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成人暴发性心肌炎护理策略专家共识
形成成人暴发性心肌炎护理策略专家共识,旨在规范临床护理实践。方法在查阅国内外文献并对关键知情人访谈的基础上,根据暴发性心肌炎疾病特点,制订成人暴发性心肌炎护理策略专家共识初稿,设计专家函询表,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议。结合客观证据和专家意见,对共识初稿进行修改完善,最终形成专家共识。结果成人暴发性心肌炎护理策略专家共识包括早期评估与动态监测、静脉治疗与用药护理、生命支持治疗的护理、常见并发症预防与护理、康复护理与专业团队管理6个方面。结论形成的成人暴发性心肌炎护理策略专家共识,对规范暴发性心肌炎临床护理实践有指导作用,以达到提高救治效果及临床护理质量的目的。
成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识(2021版)
成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是由于胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害引起的糖尿病类型。依据病因学分类,LADA应属于1型糖尿病的自身免疫亚型。LADA早期不依赖胰岛素治疗,易误诊为2型糖尿病。我国LADA患病率在全球处于较高水平,患病人数居世界首位。早期诊断和及时正确干预有利于延缓LADA病情发展。为规范LADA综合管理,中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心(长沙)特组织专家对首版共识进行修订,形成了《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识(2021版)》,内容涵盖LADA流行病学、遗传学、免疫学特征、临床表现、诊断与分型、治疗与管理。本共识将有助于传递新近重要临床进展,指导临床实践。
食管裂孔疝及胃食管反流性疾病腹腔镜下规范化七步法手术操作指南(2021版)
近年来,临床医生对食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)及胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的认识越来越充分,对于HH和GERD的手术治疗也越来越多。由于水平参差不 齐,广泛开展的手术也带来了许多并发症的发生。在经过了大量临床实践,又参阅了大量(从pubmed 筛选的200 余篇)文献,同时复盘自己、国内外同行的数百个手术视频,分析手术原理、操作技巧,并实践如何化繁为简、使整个手术在腹腔镜直视下能做到精确到位,最后总结出来腹腔镜下规范化手术操作七步法。在培训的过程中,显示七步法能起到规范手术操作、提高手术效果、降低手术并发症的作用。
中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见
消化内镜技术是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断、鉴别诊断、疗效评估、随访和治疗的重要手段和工具。虽然各种内镜技术在我国已开展得十分普遍,但IBD亚专科专业性强,对内镜操作技术、结果解读和应用规范有较高的要求。对于IBD,包括溃疡性结肠炎(ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD),诊治过程中良好的质量控制和标准化管理是规范各中心医疗质量和技术行为的重要保障。因此,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织国内IBD和消化内镜领域部分专家,针对IBD领域中内镜相关的各种技术问题、意见和操作常规制定本指导意见,以供业内同道在临床实践和质控标准建设中参考。
中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)近年来发病率逐年上升。病理对IBD的诊断和鉴别诊断有重要作用,但IBD病理形态多样,不同患者或同一患者不同阶段可出现不同形态特征,难有简单固定的诊断标准。此外,病理医生接受培训程度与诊断水平参差不齐。为推动和提高我国IBD病理诊断水平,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组组织相关病理专家,在IBD肠镜黏膜活检组织的诊断及鉴别诊断、手术切除标本的诊断及鉴别诊断、IBD合并机会性感染、IBD相关异型增生及结直肠癌等方面提出指导意见。
心力衰竭合理用药指南(第2版)
心力衰竭(以下简称心衰)是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。心血管患者一旦出现心衰的临床表现,提示预后差。心衰越重,死亡风险越高。因此,在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时,需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理解心衰的病理生理机制、及时和恰当地治疗。多个国家和学会都针对心衰制定了诊疗指南,需特别指出的是,指南提供的仅是治疗原则,临床医师在实践中,面对具体心衰患者时,应当根据个体化原则,制订诊疗策略、治疗方案及随访方案。
炎症性肠病多学科团队诊疗模式的共识意见
炎症性肠病(IBD)的病因尚不明确,治疗难度大。正确诊断对于IBD的治疗至关重要,而IBD缺乏诊断金标准,需结合临床、内镜检查、影像学和组织病理学进行综合诊断分析。因此,急需解决的问题是通过规范的多学科团队(MDT)、现有诊疗方法的优化组合,制定个性化的治疗方案,达到改善疗效的目的。本共识是基于IBD的诊治现状,参照国内外MDT诊治的成功经验,结合我国国情,组织国内相关领域多位专家进行线上投票,最终制定完成。本共识就MDT的意义、组成、运行模式、临床实践、MDT综合管理等方面进行了详细论述,希望能为推动我国IBD⁃MDT的规范化开展、改善IBD疗效、加强人才培养有所裨益。
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