发布日期：2026-07-30 来源：科普中国

手术结束后，家长再次见到孩子时，有时会发现孩子身体一阵阵发抖：有的手脚颤动，有的上下牙打颤。看到这一幕，很多家长都会紧张：“孩子是不是在手术室里冻着了？”、“是不是发烧了？”、“会不会是抽搐？” 其实，这种情况在儿童麻醉恢复过程中并不少见。最常见的原因之一是麻醉后寒战，也就是孩子在麻醉苏醒过程中出现的不自主发抖[1,2]。

多数情况下，这是一种暂时性的麻醉恢复期表现。随着孩子逐渐清醒，经过保暖、安抚和必要处理后，发抖会慢慢缓解。那么，孩子为什么会出现这种表现呢？

身体里有一个“恒温器”

人体有一套精密的体温调节系统，就像家里的恒温器，会根据环境变化自动调节温度。当天气变冷，或者身体散失热量时，这套系统会启动“保温模式”。首先，它会让皮肤和手脚的血管收紧，减少热量散失，就像冬天关紧门窗，把屋里的暖气尽量留住。如果这样还不够，身体就会让肌肉快速收缩，通过“打哆嗦”的方式产生更多热量。所以，发抖本身并不是身体出了故障，而是一种自我保护方式。

孩子为什么麻醉后容易出现发抖？

全身麻醉期间，麻醉药会暂时影响人体的体温调节。可以把它理解为：身体里的“恒温器”暂时没有平时那么敏感。清醒时，身体感觉到一点寒冷，就会启动保温措施；而在麻醉状态下，身体的产热功能受到抑制，不容易启动血管收缩和发抖等反应[3]。因此，孩子麻醉过程中即使体温有所下降，也不一定表现为发抖。随着麻醉药作用逐渐减弱，体温调节功能慢慢恢复，如果身体还没有完全暖回来，就可能通过发抖帮助自己产生热量。

麻醉开始后，身体里的热量去了哪里？

很多家长会认为：“是不是手术室太冷，把孩子冻着了？”其实并不完全是这样。麻醉开始后，身体内部的热量会发生重新分布。清醒时，身体会尽量把更多热量保留在胸部、腹部等重要区域，流向皮肤和四肢的血流相对较少。麻醉后，皮肤和四肢的血管放松，更多血液流向身体表面。可以把身体想象成一套房子：原来暖气主要集中在几个重要房间；麻醉后，通往其他房间的门打开了，热量开始分散到更多地方。房子的暖气并没有消失，只是原本集中的热量被重新分配，因此身体内部温度可能下降。医学上把这种现象称为热量重新分布，是麻醉后体温变化的重要原因之一。除此之外，手术过程中皮肤暴露、消毒液蒸发、环境温度等因素，也可能造成一定热量散失。

医护人员会根据孩子的年龄、体重、手术时间和体温变化，采取覆盖被单、使用保温毯或专业加温设备等措施，尽量帮助孩子维持适宜体温。

为什么孩子比成人更容易体温下降？

儿童，尤其是婴幼儿，更容易出现体温下降。可以想象两杯温水：一大杯和一小杯同时放在房间里，小杯通常凉得更快。孩子也是类似的情况：

· 身体储存的热量相对较少；

· 相对于身体大小，皮肤散热面积更大；

· 年龄越小，体温调节能力越不成熟。

因此，小儿麻醉过程中，体温监测和保温是麻醉管理的重要内容[4,5]。

所有发抖都是因为冷吗？

不是。虽然体温下降是麻醉后寒战的常见原因，但孩子发抖还可能与其他因素有关。例如：

· 疼痛：年龄较小的孩子无法准确表达疼痛，可能表现为哭闹、身体紧绷或发抖；

· 紧张和害怕：孩子在陌生环境中醒来，看不到家长，也可能因为紧张出现发抖；

· 手术后身体反应：手术刺激会使身体进入应激状态，也可能影响肌肉活动。

因此，看到孩子发抖时，医护人员不会简单认为“就是冷”，而会结合体温、疼痛、呼吸、意识状态等情况综合判断。

孩子发抖需要担心吗？

对于大多数身体健康的孩子来说，短时间的麻醉后寒战通常不会造成严重影响。但孩子可能会感到寒冷、紧张和不舒服，明显的发抖还可能牵拉手术部位，使疼痛更加明显。医护人员会根据情况进行处理，常见方法包括：加盖被褥、使用保温设备、评估和处理疼痛、和必要时给予其他治疗。研究显示，规范的主动保温有助于维持儿童围手术期体温[6,7]。

家长可以做什么？

孩子出现发抖时，家长最重要的是及时告诉医护人员。可以向医护人员说明：

· 发抖从什么时候开始；

· 是全身发抖，还是只有一侧或某个部位抖动；

· 呼唤孩子时是否有反应；

· 是否同时出现呼吸异常、嘴唇颜色变化、呕吐或明显疼痛。

不要自行做以下事情：

· 不要用力压住孩子正在发抖的手脚；

· 不要自行使用热水袋、电热毯或暖宝宝；

· 要过早喂水或进食。

孩子处于麻醉恢复期时，吞咽和保护气道的能力可能还没有完全恢复，需要听从医护人员安排。

哪些情况需要立即告诉医生？

虽然大多数发抖并不危险，但如果出现以下情况，应及时通知医护人员：

· 呼吸明显异常；

· 嘴唇或面色发紫；

· 呼唤没有反应；

· 身体持续僵硬；

· 只有一侧肢体反复抽动；

· 双眼持续上翻或偏向一侧；

· 发抖越来越重，长时间不缓解。

家长不需要自己判断是不是“抽搐”。看到异常表现时，及时告诉医护人员就是最正确的处理。

写在最后

孩子全麻后出现发抖，家长可以记住三句话：

第一，孩子发抖最常见的原因之一是麻醉后寒战，并不等同于发烧或抽搐。

第二，麻醉会暂时影响身体调节温度的能力，孩子可能在麻醉恢复过程中出现打哆嗦。

第三，看到异常情况，应及时告诉医护人员，由专业人员评估和处理。

多数情况下，麻醉后寒战是麻醉恢复期的一种暂时反应。经过保暖、安抚和必要处理后，发抖通常会逐渐减轻。家长不必一看到孩子发抖，就认定孩子发烧、发生抽搐，或者手术和麻醉出了问题。及时把观察到的情况告诉医护人员，由专业人员判断和处理，是更安全的做法。

作者：陈莹 首都医科大学附属首都儿童医学中心 麻醉科 主治医师

审核：潘守东 首都医科大学附属首都儿童医学中心 麻醉科 主任医师

关键词：儿童麻醉；全身麻醉；麻醉后寒战；围手术期体温；麻醉苏醒

参考文献

1. Akin A, Esmaoglu A, Boyaci A. Postoperative shivering in children and causative factors. Paediatr Anaesth. 2005;15(12):1089-1093.

2. Lyons B, Taylor A, Power C, Casey W. Postanaesthetic shivering in children. Anaesthesia. 1996;51(5):442-445.

3. Sessler DI. Perioperative thermoregulation and heat balance. Lancet. 2016;387(10038):2655-2664.

4. Nemeth M, Miller C, Bräuer A. Perioperative hypothermia in children. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7541.

5. Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology. 2008;109(2):318-338.

6. Çiftci C, Kara I, Büyükcavlak M, Aslanlar E. Effect of perioperative active warming on postoperative pain and shivering in preschool pediatric patients: a randomized controlled trial. Indian Pediatr. 2024;61(9):829-834.

7. Ye PY, Chen XY, Wu XC, Nian JX. Effectiveness of inflatable warming blankets for preventing perioperative hypothermia in children: a meta-analysis. World J Surg. 2025;49(10):2807-2815.

本文为健康科普内容，旨在帮助公众理解儿童麻醉恢复期的常见现象，不能替代医务人员对具体患儿的个体化评估与诊疗。