发布日期：2026-02-05 来源：科普中国

李师傅这两年体检报告总是有一项箭头提示尿酸升高，但是他觉得不痛不痒没什么感觉就没有给与足够关注，直到一次聚餐后，右侧大脚趾又红又肿并伴有钻心的疼痛到医院就诊才发现，原来这都是因为体检报告上那个居高不下的“尿酸值”导致的。在我所在的社区卫生服务中心，像李师傅这样的情况越来越多——高尿酸已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，正在悄悄影响人们的健康。我想和大家聊一聊尿酸管理这件事——它远不止是“预防痛风”那么简单。

一、 尿酸的“来龙去脉

要想了解尿酸的危害我们先来认识一下尿酸的来龙去脉，尿酸代谢共分为三步“生产 → 混入血液 → 清理出局”。正常情况下，我们的身体会维持尿酸的产生和排泄平衡。但当这种平衡被打破，血液中的尿酸浓度就会升高，形成“高尿酸血症”。

第一步：生产 —— 尿酸是从哪里来的？

尿酸是人体内一种叫做 “嘌呤” 的物质分解后产生的最终废物。嘌呤主要有两个来源：内源性生产和外源性摄入。

其中内源性生产占80%，人体每天都有大量细胞衰老、死亡，细胞核中的遗传物质（DNA/RNA）被分解，就会产生嘌呤，进而生成尿酸。这是人体自身生理活动产生的，不可避免。

外源性摄入占20%：主要是我们吃进去的各种食物。其中有些食物富含嘌呤（如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜、果汁等）在消化道被分解，其中的嘌呤被吸收进入体内，最终也转化为尿酸。

所以血液里的尿酸，大部分（约80%）是自己身体新陈代谢产生的，小部分（约20%）是“吃出来”的。

第二步：运输与混合 —— 尿酸进入“血液循环池”

无论是内源性生成还是外源性摄入，这些尿酸都会被释放到血液中。这时，它被称为 “血尿酸”。我们抽血化验测量的就是这个数值。尿酸在血液中的溶解度有限，浓度过高时，就会像盐水中盐分过饱和一样，有结晶析出的风险形成尿酸结晶沉积在关节等部位引起痛风发作。

第三步：排泄 —— 尿酸如何离开身体？

这是维持平衡最关键的环节。肾脏排泄是主要通路大约70%的尿酸会从尿液中排出；肠道排泄为次要通路，大约30%的尿酸会在肠道内细菌的作用下变成更小的分子（如氨、二氧化碳），最终随粪便排出。

可见形成高尿酸血症无外乎两种原因：生成太多或者排泄太少。

内源产生过多型：比如身体细胞代谢异常旺盛（如某些血液病、肿瘤化疗期）。外源摄入太多型：吃了太多高嘌呤食物。

排出障碍：肾功能下降。比如遗传因素、肾炎肾病等、高血压/糖尿病导致的肾损害、某些药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林）的影响等。

但是需要注意的是单纯因饮食导致严重高尿酸的情况相对较少，通常伴有排泄问题。通过上面的解释可以看到尿酸管理并不能把所有“锅”都甩给饮食。很多人吃得清淡尿酸仍高，很可能是肾脏排泄功能天生较弱，这是遗传和体质决定的。

二、尿酸高危害

1.看得见的痛苦——痛风：尿酸盐结晶沉积在关节，引发红、肿、热、痛，严重时关节变形。

2.看不见的危害——全身损害：高尿酸会悄无声息地损害你的肾脏（增加肾结石、肾功能不全风险）、血管（加速动脉硬化，增加心梗、脑卒中风险），还与糖尿病、高血压等疾病相互影响加重病情。

三、科学管理尿酸，记住“三步走”

第一步：知己知彼——了解你的尿酸水平

1.定期检测是关键：

健康人群：建议每年至少检测一次血尿酸；高危人群（有家族史、肥胖、嗜酒、已有“三高”者），每3-6个月检测一次；痛风患者：根据医嘱定期监测。

2.看懂化验单：

正常范围：男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L（绝经后接近男性标准）超出此范围即为高尿酸血症，需引起重视。

第二步：釜底抽薪——调整生活方式

1. 喝对水，事半功倍

每天饮水2000ml以上，白开水、淡茶水为佳，主动饮水，限制含糖饮料、果汁（果糖会升高尿酸），严禁饮酒（尤其是啤酒、黄酒）。

2. 吃得聪明，营养均衡

优选低嘌呤食物：大部分蔬菜、水果、蛋奶类；适量中嘌呤食物：禽肉、畜肉、豆类，注意烹调时先焯水可减少部分嘌呤；限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其是贝类、鱼籽）。多吃“帮手”食物：樱桃、草莓、猕猴桃等维生素C丰富的水果；芹菜、冬瓜等有助于利尿的蔬菜。

3. 动得合理，控制体重

坚持中等强度有氧运动：快走、慢跑、游泳、太极拳，每周5次，每次30分钟。避免剧烈运动（突然大量出汗会使尿酸浓度升高，诱发痛风）。将体重指数控制在24以下。

第三步：遵医嘱治疗——该用药时莫迟疑

如果通过3-6个月的生活方式干预，尿酸仍无法达标，或已出现痛风发作、痛风石、肾损害等情况，务必在医生指导下启动药物治疗。

四、特别关注：这些人群更要当心

有痛风或高尿酸家族史者；中年以上男性、绝经后女性；肥胖、特别是腹型肥胖者；已有高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病者；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物者。如果您属于以上人群，请务必提高警惕，主动筛查。

高尿酸管理是一场“持久战”。它不需要昂贵的花费，却需要你的耐心和坚持。尿酸管理本质上是健康生活方式的养成。把它看作是一次全面升级生活品质的机会，而不是一种负担。当健康的饮食、规律的运动、充足的饮水成为习惯时，受益的不仅是尿酸水平，整个身体代谢相关的指标都会发生一系列让人欣喜的变化。

作者：

张军，北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心 全科，主任医师

审稿：

王以新，首都医科大学附属北京安贞医院 全科 主任医师、教授

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