发布日期：2026-04-16 来源：科普中国

心搏骤停是导致猝死或者昏迷的常见原因。近年来，我国心搏骤停的发生率呈上升趋势，甚至成为青壮年人群的“隐形杀手”。本文将对心搏骤停的核心知识和心肺复苏操作要点进行介绍，帮助大家更系统、深入地了解相关内容。

一、心搏骤停的核心解析

（一）定义与本质

心搏骤停是指心脏的机械泵血活动突然停止，导致全身血液循环彻底中断，脑组织、心脏、肾脏等重要器官因严重缺血缺氧而迅速受损，进而引发呼吸停止、意识丧失的危重状态。与心脏性猝死不同，心搏骤停若能及时实施有效急救，部分患者可恢复自主心跳与呼吸，而心脏性猝死则是心搏骤停后未得到及时救治，最终导致的死亡结果。

（二）常见诱发因素与心律失常类型

心搏骤停的发生并非偶然，多由基础心脏疾病或其他诱因触发，而其核心病理机制是恶性心律失常，导致心脏无法正常泵血。

常见诱发因素：基础心脏疾病是首要原因，包括冠心病、心肌梗死、心肌病、心律失常、高血压性心脏病等；非心脏因素包括严重创伤、大出血、窒息、药物过量、酒精中毒、电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）、严重感染（败血症）、过度劳累、情绪剧烈波动等，这些因素均可能诱发恶性心律失常，进而导致心搏骤停。

常见心律失常类型包括：心室纤颤（最常见的类型，约占心搏骤停的70%-80%。表现为心室肌快速、无序地颤动，无法形成有效的收缩，心脏完全丧失泵血功能）、无脉性室性心动过速（心室率过快，通常>150次/分钟，且无法触及外周脉搏，心脏泵血效率极低，若持续不缓解，会迅速进展为心室纤颤或心室停顿）、心室停顿（心室完全停止收缩，心电图呈一条直线，无任何电活动，是最严重的心律失常之一）和无脉性电活动（心电图上可见正常或异常的电活动，但心脏无有效的机械收缩，无法触及脉搏，多由严重低血压、心肌缺血、电解质紊乱等导致）。

（三）识别要点

及早识别心搏骤停是挽救生命的第一步，核心识别要点可总结为“三无”：无意识、无呼吸、无脉搏。具体表现为：患者突然倒地，呼之不应、意识丧失；观察胸部无起伏，无自主呼吸（或仅有濒死样喘息，即叹息样呼吸，属于无效呼吸）；触摸颈动脉（颈部两侧）或股动脉（大腿根部），无搏动（触摸时间不超过10秒，避免延误抢救）。一旦发现上述情况，需立即启动急救流程。

二、心肺复苏（CPR）操作要点

心肺复苏是心搏骤停后最有效的急救手段，其核心目的是通过人工方式建立临时的人工循环与人工呼吸，为患者争取进一步救治的时间，减少脑缺血缺氧损伤。操作需遵循“先按压、后通气”的原则，具体细节如下：

（一）术前准备

环境安全：确保施救者与患者所处环境安全，避免二次伤害。

体位摆放：将患者仰卧平躺于**硬质平面**（如地面、硬板床），若患者处于软床或沙发上，需在其背部垫一块硬板，避免按压时胸廓无法有效回弹，影响按压效果；解开患者衣领、腰带，暴露胸部，便于按压和通气。

施救者体位：施救者位于患者一侧（左侧或右侧均可），双膝跪地，与患者肩部平齐，保证按压时发力均匀、稳定。

（二）胸外按压

按压部位：准确找到双乳头连线的中点，若患者为女性，可避开乳头，以胸骨中下段为按压点（约胸骨下半部），避免按压位置偏移导致肋骨骨折、气胸等并发症。

按压手法：用一只手掌根部紧紧贴于按压部位，另一只手掌根部叠放其上，双手指交叉紧扣，指尖向上翘起，避免指尖接触患者胸部（防止按压时损伤肋骨）；以手掌根部为着力点，借助施救者自身的体重和手臂力量，垂直向下按压，按压时手臂需保持伸直，不可弯曲，避免发力不均。

按压标准：频率100-120次/分钟，成人深度5-6厘米，儿童深度（1-8岁）约5厘米，婴幼儿约4厘米，每次按压后，需让胸廓完全回弹。

（三）人工呼吸

通气准备：清除患者口腔内的异物（如呕吐物、痰液、假牙等），确保气道通畅；用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托住患者的下颌，使患者头部后仰（呈“仰头抬颏法”），打开气道，避免舌头后坠堵塞气道。

通气方法：施救者深吸一口气，用口唇紧紧包裹患者的口唇，缓慢吹气（吹气时间约1秒），观察患者胸部是否起伏——若胸部起伏，说明通气有效；若胸部无起伏，需检查气道是否通畅、头部后仰角度是否足够，调整后重新通气。

比例要求：胸外按压与人工呼吸的比例为30：2，即每按压30次，进行2次人工呼吸；每次通气后，需松开捏鼻的手，让患者自然呼气，再进行下一次按压。

注意事项：人工呼吸时，吹气力度不可过大，避免导致患者肺泡破裂；若现场有简易呼吸器，可使用简易呼吸器辅助通气，效果更稳定。

（四）除颤配合

若现场有自动体外除颤器（AED），需在胸外按压的间隙，快速使用AED：打开AED，按照语音提示操作，将电极片贴于患者胸部（右侧锁骨下、左侧乳头外侧），AED会自动分析患者心律，若提示“建议除颤”，施救者需远离患者，按下除颤按钮，除颤后立即恢复胸外按压，不可停顿。除颤是终止心室纤颤最有效的方法，越早使用，抢救成功率越高。

（五）持续抢救

心肺复苏需持续进行，直到专业急救人员到达（120医护人员），并接管抢救工作；若施救者疲劳，可由2～3人轮流按压，确保按压质量不下降。

总结

心搏骤停是危及生命的急症，及早识别、立即实施规范的心肺复苏，是挽救生命、减少脑损伤的关键。

作者：刘刚 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师

审核：宋海庆 首都医科大学宣武医院 神经内科副主任 主任医师