发布日期：2026-10-11 来源：科普中国

治的是脑子，怎么心脏也出问题了？

卒中，也就是大家常说的 “中风”，多年稳居我国居民首位死亡原因。提起中风，多数人第一反应是肢体偏瘫、说话含糊、手脚麻木等脑部症状。但很多人不知道：中风伤害的不只是大脑，还可能间接连累心脏，引发卒中-心脏综合征（SHS），成为隐匿的生命威胁。

63岁的王叔没有心脏病史，因急性缺血性卒中溶栓入院。入院第三天恢复不错，肢体力量也在好转。可护士查房时却发现他心跳突然加快，一问：胸口发闷、出虚汗。抽血一查，心肌损伤标志物（肌钙蛋白）明显升高。心电图也报异常。

王叔的爱人慌了：“治的是脑子，怎么心脏也出了毛病？”

这并非巧合。文献数据显示，超半数没有心脏病史的急性缺血性卒中患者，查下来都存在不同程度的亚临床冠脉病变——每两个卒中患者里，可能就有一个正面临“心脏伏击”，只是大多数人毫无察觉。

大脑受伤，为何会 “连累” 心脏？

这种脑损伤继发心脏异常的疾病，叫做卒中-心脏综合征（SHS）。

我们可以做个形象的比喻：大脑是身体的 “总控制开关”，心脏如同给全身供血的 “水泵”，神经系统就是连接二者的电线。发生脑卒中后，大脑脑组织受损，神经调节发生紊乱，交感神经异常兴奋，身体大量释放应激激素。大量错乱的信号传导到心脏，即便心脏本身没有器质性病变，也会出现心跳紊乱、心肌受损等问题。简单总结：病根在大脑，心脏属于 “无辜被牵连受伤”。

这些信号别忽视，脑心损伤藏隐患

在神经内科病房，我们发现患者和家属往往把全部注意力集中在偏瘫、言语不清这些“看得见”的症状上，对心脏的变化反而缺乏警觉。记住：“脑子在恢复，心脏可能在硬撑。”

住院期间，需要重点关注这几点：

发病后72小时，是SHS的高发窗口。这段时间即便患者自我感觉不错，心电监护也不能随便停。

肌钙蛋白升高 ≠ 冠心病。看到这个结果别先慌，它多数是脑损伤带来的应激性升高，不是血管真的堵了。

心电图要“前后对比着看”。一旦冒出新的心律失常、ST-T改变，及时通知医生。

还有一类人我们特别留心：女性、高龄、独居、合并糖尿病或高血压的患者。研究显示：女性发生SHS的风险约是男性的2倍，但她们的表现往往更隐蔽——可能只是乏力、轻度气促，很容易被当成“病后虚弱”放过。

出院不等于痊愈，居家牢记健康锦囊

① 每天摸一次脉搏：早上醒来别急着起身，静躺1分钟，自己或让家人摸一摸脉搏。正常60～100次/分、节律整齐。偏瘫那侧手摸不清的话，换另一侧，或用家里的电子血压计，它会自动显示心率。记下数字，复诊给医生看。

② 厨房两把“尺子”：控盐勺、控油壶用起来。一天盐不超过5克、油不超过25克。

③ 每天问自己两句：“累不累？心情好不好？”卒中后抑郁特别常见，持续两周以上情绪低落、睡不着、不想动，一定要告诉医生，这不是“想不开”，是需要干预的。

④ 药不能停：分装药盒按周备好，手机设闹钟。抗血小板药、降压药、他汀，任何一样自己停了，都可能让前面的努力白费。

一句口诀：摸脉搏、控油盐、问心脏、准服药

破除四大常见误区

误区一：“没有心脏病史，就不会出现心脏损伤。”

纠正：卒中心脏综合征根源来自大脑损伤。无论以前心脏好不好，发生卒中之后都有可能出现心脏受累，王叔就是典型的案例。

误区二：“心肌酶高就是冠心病，要放支架。”

纠正：大家嘴里的“心肌酶”，现在主要看肌钙蛋白。它升高不一定是冠脉堵了，不用急着放支架，但该做的心脏评估一项不能少。

误区三：“年纪大了，心电图有点异常很正常。”

纠正：错。普通老年心电图改变，和卒中之后新出现的心电图异常完全不同。卒中后新发心电异常是身体的报警信号，不能简单归为衰老，需要严密监测随访。

误区四：“复查只查脑子就行。”

纠正：随访复查不能只盯着脑部。心电图、心脏超声，必要时复查肌钙蛋白，都是随访的必查项目。脑心同治不是口号，大脑和心脏需要同步检查、同步管理。

脑心共管，平安度过康复期

大多数卒中相关心脏障碍为阶段性改变，随脑功能恢复可逐渐好转，但需定期复查心脏，不能掉以轻心。王叔出院前复查，肌钙蛋白已经降回接近正常。但也要牢记三件事：

三个危险信号：心悸、胸闷、气短——出现就要告诉医生。

不要自己停药、不要自己停复查。

出现下面这些情况，不要等复诊，直接急诊：静息心率突然＞120次/分、突发压榨样胸痛持续超过15分钟、明显呼吸困难、晕厥或大汗淋漓。

王叔出院那天，爱人帮他整理衣领，轻声说：“以后咱俩都上心，脑子要管，心脏也不能落下。”

这句话，我记到现在。

卒中康复路上，大脑和心脏就是绑在一起的。救脑不护心，康复走不稳；脑心一起管，回家才心安。

参考文献：

[1] 陈宗敏,李梦萍,顾轶涛,等.卒中心脏综合征的流行病学、发生机制、诊断及防治方法[J].实用心脑肺血管病杂志,2025,33(6):1-5.

[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组。中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022.中华神经科杂志，2022,55(10):1071-1110.

[3] 中华医学会老年医学分会老年神经病学组，北京神经科学学会血管神经病学专业委员会，动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识编写组。动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识（2022）。中华医学杂志，2022,102(45):3569-3580.

作者：刘书秀 首都医科大学宣武医院神经内科护师

常红 首都医科大学宣武医院神经内科主任护师

审核：宋海庆 首都医科大学宣武医院神经内科主任医师