发布日期：2026-04-01 来源：科普中国

一、什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的损伤。是威胁糖尿病患者的严重并发症，给患者及其家庭造成严重影响和负担。全球每8秒就有1人因糖尿病丧生，每30秒就有1名糖尿病足患者被截肢。

二、糖尿病足的危害

我国约有1亿以上的糖尿病患者，其中8.1%并发糖尿病足，他们当中45%为中重度病变，截肢率为19.03%。足溃疡是糖尿病最常见的并发症之一，也是造成糖尿病患者截肢最主要的原因。糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足患者年死亡率高达11%，截肢患者死亡率高达22%。但早期正确的预防和治疗，约45-85%的患者可以免于截肢。

三、糖尿病足的危险因素

1.以往有过足溃疡或截肢的病史

2. 神经病变，主要表现为：

(1)脱不掉的手套／袜子

虽然并没有戴手套穿袜子，却出现了好像戴着手套、穿着袜套的奇怪感觉，行走时有脚踩棉絮感。

(2)蚂蚁上"树"，还漏电

手脚时不时有蚂蚁爬或过电样或者针刺样的感觉。

(3)疼痛难忍，影响睡眠

有时表现为静息痛，尤其在夜间睡觉时疼痛剧烈，影响睡眠以及生活质量，长期的疼痛及睡眠障碍容易引起情绪、心理问题，严重者甚至出现自杀倾向。

(4) 感觉减退或丧失

发现自己手脚不怕烫，尤其是在洗脚时用很热的水也感觉不到热，甚至会将自己烫出水泡而不知。足部受伤后，没有痛感，以致于不能及时发现伤口。

3. 血管病变，主要表现为：

(1)患者往往会因为腿疼走走停停，走一段时间就需要停下休息一会才能继续行走，即出现下肢间歇性跛行症状。

(2)静息痛

(3)足背动脉搏动明显减弱或消失

(4)足部皮肤苍白

(5)足趾冰凉、皮肤温度低

(6)与体位有关的皮肤呈暗红色

4. 足部皮肤异常及骨/关节畸形

患者存在趾甲异常、胼胝、足部皮肤干燥、湿疹、骨关节畸形如鹰爪趾等，或因不合适的鞋袜、修脚损伤等而导致外伤。

四、糖尿病足的预防和护理

1.整体防治

（1）严格控制好血糖、血压和血脂

糖尿病足是糖尿病病程发展到一定阶段之后，形成的一种病理状态，一般累及足部的神经系统和血管系统。把血糖控制在正常的水准，是避免或延缓糖尿病发展至糖尿病足的关键。同时血压和血脂也不能忽视，高血压会加重周围动脉病变，血脂异常可引起糖尿病血管病变。综合管理达到理想目标可以有效降低糖尿病足的风险。

血糖、血压、血脂控制目标见下图

（2）健康的生活方式

戒烟，科学研究表明，吸烟产生的有害物质会抑制机体正常代谢，同时烟草中含有的尼古丁会导致血管收缩痉挛，造成足部缺血缺氧，因此建议戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟。

适度规律运动，规律及适量的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。对下肢动脉病变伴或不伴间歇性跛行的患者，进行监督下的运动训练，以降低足部溃疡的发生率。

2.局部防治

（1）每日检查足部一次：首先，糖尿病患者需要每天“例行公事”，所谓的“例行公事”就是每天都要对自己的脚进行仔细的检查。如果存在足溃疡的风险或者病变，马上要到专业正规的医院就诊，让专业人员做相应的评估和检查，千万不要自己大意不重视，延误了治疗的最佳时机。

检查的内容也是很重要，糖尿病患者需要提前准备好一面镜子，每日睡前专门检查足部是否有伤口水泡（疱）等，再细小的伤口也不要放过，检查部位包括足背、足底、足跟和脚趾间及足部变形部位，有无各种损伤、擦伤、水疱以及皮肤干燥、皲裂鸡眼和胼胝（老茧）等异常。要仔细观察皮肤的颜色、温湿度，感觉有无疼痛和血管搏动，有无麻木和运动异常等。

（2）正确洗脚和修剪指甲：糖尿病患者洗脚水不宜过热，不太提倡用过热的水长时间泡脚，洗脚水温度一般控制在37-40℃左右。如果患者本人有感觉异常，可以请家人帮忙测量，或者在洗之前用温度计测量一下水温，并且不要长时间泡在水里。擦脚毛巾一定要选择浅色或白色柔软的，注意擦干趾间水分，最后选择合适的润肤剂保护足部皮肤。剪趾甲时应注意确保能看得很清楚，趾甲两侧缘不可修剪过深，平剪成“一”字即可，剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑，不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚，趾甲畸形者应去糖尿病足专科门诊处理。

（3） 保持足部皮肤健康

糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤易干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。因此每次洗脚后可使用皮肤护理膏或霜，涂抹足部皮肤，尤其的易出现干裂的足跟部皮肤，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上，适当按摩足部，动作轻柔，自下而上按摩，每次10分钟，每天三次，严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜。

（4）正确选择鞋袜：糖尿病患者尽量在下午买鞋，因为一天中的傍晚是脚部最肿胀的时候，能选择到大小合适的鞋。一般情况下，建议选择圆头的运动或休闲鞋，鞋底防滑、厚软，但要有适当的支撑，不要太薄，减震效果要比较好，鞋身透气性好，鞋内空间宽敞，以用一个手指可以伸入鞋后帮为比较合适。

另外糖尿病患者每次穿鞋之前，都要特意检查一下鞋内有无异物、潮湿等。尽量选择纯棉、浅色或白色的袜子，因为纯棉袜子吸汗和透气性比较好。每日更换袜子，不要光脚穿鞋，或穿露趾凉鞋，不要赤脚走路，避免意外磕碰受伤引发感染。一旦有破溃或者伤口等渗出，浅色袜子容易发现。袜口选择松紧适宜的，不要过紧，否则容易造成血液循环不良。

（5）重视心理护理：很多糖尿病患者并不是特别重视糖尿病足这个严重的并发症，一旦发生了糖尿病足，慢性迁延不愈，加上感染容易造成坏疽，坏疽再发展下去控制不住，患者就会有截肢的风险。在心理、经济和生活质量方面给患者造成很大的压力。一定要避免发生深部感染等严重并发症，还要联合家人多给予患者心理安慰和关注。

总之，糖尿病足病重在预防，做好健康管理能有效地降低糖尿病足的发生率。空军特色医学中心内分泌科提醒广大糖尿病患者，要定期进行科学规范的足部风险筛查，提高对疾病危害的认识，才能尽量降低或者避免糖尿病足的发生。

作者：王丹丹 空军特色医学中心内分泌科主管护师

吴佳轩 空军特色医学中心内分泌科主管护师

审核：王良宸 空军特色医学中心内分泌科副主任医师

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