发布日期：2026-06-24 来源：科普中国

很多疾病，尤其是很多慢性疾病在现阶段都不能治愈，或者说无法根治，就是人们常说的不能“去根”。再加上服药的时间很长，于是很多人怀疑治疗的效果，甚至中断或是放弃了治疗。

既然现阶段很多疾病不能“去根”，那么现有的治疗到底究竟有用？还是没用？

答案是明确的，现代医学不仅对原发病有效，而且对原发病引发相关疾病也有着明确的疗效。我们就用高血压的治疗过程做一个具体的说明。

高血压是一个很常见、很典型的慢性非传染性疾病，症状不多而且不明显，最常见表现就是头晕头疼。但是如果高血压不加以良好控制，引发的相关疾病就变得非常严重，包括冠心病和脑卒中。千万不要轻视这两个疾病，在全球和全国的范围内，心/脑血管病的发病率和死亡率一直占据着疾病榜的前两位，对人类的生命和健康构成了巨大的威胁，而且产生了重大的疾病和经济负担[1]。

已经有无数的研究证实高血压是导致动脉粥样硬化的第一危险因素，是冠心病、脑卒中最主要的独立危险因素。血压升高与发生血管病事件的风险呈现明确的因果关系[2]。

一项针对我国102,358名35-75岁的成年人的研究发现，没有接受治疗的高血压患者，发生心脑血管事件的风险相比血压正常人群增加了2倍，这些心脑血管病包括急性冠脉综合征、心肌梗死、心绞痛、脑卒中、心力衰竭、心血管疾病死亡率和全因死亡率等。反之如果通过治疗将血压长期控制在<130/80 mmHg，其发生心脑血管病的风险便与血压正常人群无显著差异了。在这项研究中的高血压患者，高血压知晓率和治疗率分别为58.6%和48.7%，也就是说只有半数左右的高血压患者知道自己有高血压。只有 22.0% 和 7.9% 的人群血压 (BP) 控制在 <140/90 和 <130/80 mmHg[3]。

严格控制血压可能会出现低血压、晕厥和急性肾损伤等副作用。因此在高血压的治疗过程中需要与医生保持密切联系，包括选择药物种类、确定降压目标值，以及定期复查等。需要强调的是到目前为止，还没有可以根治高血压的药物，治疗高血压在现阶段还需要长期规范用药。如果有减药，或是换药的需求，应该与医生联系共同商议后决定。

目前高血压的长效治疗正处在一个承前启后的关键发展阶段。一方面以氨氯地平为代表的长效口服药物及其优化组合方案，已在临床实践中取得了显著成效，并成为实现24小时平稳降压的基石[4][5]。另一方面面对患者依从性的挑战，降压疫苗和RNA干扰疗法等创新策略应运而生。Zilebesiran作为一种小干扰 RNA疗法‌（‌small interfering RNA，siRNA），通过降低RNA水平、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）达到超长效的降压作用。然而先前已获得的研究结果显示，Zilebesiran降压作用强度不够理想，可能需要与其他药物联合使用。另外该研究也未能完全解答关于长期用药在血容量不足、脓毒症或妊娠等特殊状态下的安全性问题。尽管新药仍有很多工作需要进一步完善，但新型长效降压药的研发正在为高血压患者带来了希望的曙光[6]。

参考文献：

[1]国家心血管病中心，国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，国家基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南2025版. 中国循环杂志 2025；40（9）：836~850

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022概要》. 中国循环杂志, 2023, 38(6): 583-612.

[3] Qiu, W, Cai, A, Wu, S, et al. Hypertension awareness, treatment, control, and prognosis: insights from the sub-cohort of China PEACE million persons project. HYPERTENS RES. 2025; 48 (3): 1012-1023. doi: 10.1038/s41440-024-02037-3

[4] Wang H, Zhang Y, Lin J, et al. Impact of amlodipine-based therapy on blood pressure time in target range in Chinese adults with primary hypertension: a retrospective study. Blood Press. 2025;34(1):2510317. doi:10.1080/08037051.2025.2510317

[5] Polychronopoulou E, Burnier M, Ehret G, et al. Assessment of a strategy combining ambulatory blood pressure, adherence monitoring and a standardised triple therapy in resistant hypertension. Blood Press. 2021;30(6):332-340. doi:10.1080/08037051.2021.1907174

[6] Doggrell SA. Will zilebesiran, an RNA interference therapy, be effective, safe, and improve the treatment of hypertension? Expert Opin Biol Ther. 2024;24(12):1329-1334. doi:10.1080/14712598.2024.2425343

作者：毕齐 北京神经内科学会名誉会长 北京安贞医院神内教授博导

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