发布日期：2026-11-03 来源：科普中国

很多人都知道糖尿病是中风的一个病因。但在现实中，有不少中风患者，经过全面检查后被告知他患的不是糖尿病，而是糖尿病前期，大家就会懵，这个糖尿病前期是个什么情况，我咋患有这个病了？

据统计我国成年人中大约每3人就有1人处于糖尿病前期，总人数约3.88亿。而脑梗死住院患者中，接近四分之一合并糖尿病前期，并且绝大多数是餐后血糖升高型。糖尿病前期的核心问题就是身体对控制血糖的胰岛素不敏感或者胰岛素不够用，升高的血糖就会损伤我们的血管、促使动脉斑块生长，引起脑梗和脑梗复发。那么今天我们就讲讲什么是糖尿病前期、哪些人容易得、怎么筛查和干预、如何预防不让自己和家人得这种病，从而守住血管健康这道防线。

一、什么是糖尿病前期？如何诊断？

糖尿病前期简单的说就是血糖已经亮起黄灯，还没有达到诊断糖尿病标准，但已经有血糖异常改变的一种状态，是正常血糖和糖尿病中间的过渡阶段，大多数人都没有口渴、多尿、消瘦等这类明显不舒服的症状，而且常规体检只查空腹血糖，很容易漏掉它。它属于可逆黄金干预期。如果放任不管，每年约5%‑10%的人会发展成真正的糖尿病；但如果及时调整饮食结构、坚持规律运动等，部分人群血糖还可以恢复正常。完全不干预的情况下，糖尿病前期人群终身患上2型糖尿病的风险最高可达74%。它主要分两种类型，空腹血糖偏高型，即空腹血糖受损：早上空腹血糖超标，但吃完饭后血糖尚可；餐后血糖升高型即糖耐量异常：空腹血糖看着正常，吃完饭血糖明显飙升，这一类在脑梗人群里最常见，也是体检最容易漏检的类型。这两种情况可以单独存在，也可以同时存在。

在抽血化验后，我们可以根据血糖情况按照下表确定是空腹血糖受损还是糖耐量异常。无论是单独存在或者两者并存，我们统称为糖尿病前期。当然要诊断糖尿病或糖尿病前期，凭一次或一天的血糖不能诊断。当发现有血糖升高（无论空腹还是餐后2小时），要确诊是不是糖尿病前期病变，需要做75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽血后，喝下医院配置的标准葡萄糖水，分别抽血检测空腹、服糖水1、2小时血糖，专门揪出单纯空腹血糖受损和餐后升高的人群。

表：2026年中国糖尿病诊断标准

二、哪些人容易患上糖尿病前期？

并不是所有人都会得糖尿病前期病变，有下面这些情况的人群，就属于高危人群，建议主动筛查血糖：

1. 年龄≥35岁；

2. 超重、肥胖，尤其腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；

3. 直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病；

4. 既往怀孕时有妊娠糖尿病，或分娩过体重4kg以上巨大儿；

5. 患有高血压，长期服用降压药；

6. 体检发现血脂异常；

7. 曾经发生脑梗、小中风（就是突然出现中风的表现，但24小时内完全恢复）、冠心病；

8. 长期久坐、日常运动量很少；

9. 多囊卵巢综合征患者；

10. 需要长期服用激素、部分精神类药物的人群。

当然除上述这些人群外，长期不按时睡觉、高压力生活工作人群、夜间打呼噜等也是要注意监测。

三、脑梗塞患者，该怎么检测血糖可以及时发现糖尿病前期病变？

中风患者查血糖，不能只抽一次空腹血，要根据不同发病阶段确定不同的检查方案。

1. 脑梗急性期（发病1~2周）

发现血糖出现异常，不要做葡萄糖耐量试验。中风后身体处于应激状态，身体内的激素波动会临时拉高血糖，无法区分是原本就有的血糖问题，还是生病带来的一过性升高。所以急性期仅检测：空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白（可以评价最近三个月的血糖平均状态）。如果血糖高优先控制血糖，血糖一般维持在空腹7.8‑10.0mmol/L，不能强行降到普通人标准，避免血糖低于3.3mmol/L，加重大脑损伤。

2. 脑梗恢复期（发病2~4周，病情稳定后）

等到身体整体状态平稳（血压、呼吸、脉搏基本稳定，意识状态再没有变坏），这个时候再完善全套血糖筛查，我们就要查：空腹、餐后2小时血糖，如果急性期没有做糖化血红蛋白也要查。如果达到糖尿病诊断标准的就严格按照糖尿病治疗。如果空腹血糖未达到糖尿病诊断标准，一定要做葡萄糖耐量试验，排查空腹血糖受损和糖耐量异常的糖尿病前期。2025年中国糖尿病防治指南提醒：得过脑梗、小中风的人群，病情稳定之后，千万不能只依靠空腹血糖判断糖代谢情况，餐后血糖筛查必不可少。

四、如何预防糖尿病前期，阻止血管病变进展

糖尿病前期是可逆阶段，预防和治疗的核心就是饮食、运动、作息综合管理，保护血管，降低脑梗再次发作的风险。

如果发现我们是糖尿病前期，我们该如何管理？

饮食、运动这些生活方式干预是前提，控制总主食量，合理搭配三餐，坚持运动，同时管好血压、血脂，做好中风常规防护；康复锻炼之余，如果可以步行的患者，饭后稍微走一走，如果不能行走，可以在床上做一些力所能及的运动，帮助压低饭后血糖。药物仅用于中风复发风险很高，坚持规范生活调整3~6个月血糖依旧不达标的人群；服用药物必须由内分泌医生开具，遵医嘱使用，禁止自行购药服用，药物不能替代饮食运动。复查计划：每6~12个月复查糖耐量、糖化血红蛋白，同步监测血压、血脂；一旦进展为糖尿病，立即启动糖尿病规范管理。

对于正常人，我们又该如何预防不要得糖尿病前期病变？

1. 吃对三餐，平稳餐后血糖。

每餐吃到七八分饱，主食不要完全不吃，避免营养不良，拒绝极端节食减肥。减少白米饭、白面条、糕点、含糖饮料，把一部分精米白面替换成燕麦、糙米、杂豆等粗粮。推荐吃饭顺序：先吃绿叶蔬菜，再吃肉、蛋、豆制品，最后吃主食，可以明显平缓餐后血糖。餐后血糖偏高的人，尽量少喝粥、烂面条、糯米制品，这类食物升糖速度很快。水果选择低升糖种类，放在两餐中间吃，不要饭后立刻吃水果。

2. 坚持规律运动，提升胰岛素敏感性。

每周累计至少150分钟中等强度运动，快走、骑行、游泳都可以；分摊到5天，每次30分钟。每周增加2~3次力量训练，深蹲、弹力带、小哑铃练习，增加肌肉量，肌肉是消耗血糖的重要组织。不要久坐，每坐1小时起身活动3~5分钟。餐后散步15~20分钟，可以有效降低餐后血糖峰值。

3. 减轻压力，管好体重，保证睡眠。

对平时工作压力大的高危人群，加强压力管理，推荐正念、冥想、太极拳或八段锦等办法干预，消除焦虑，改善心理健康。超重人群目标：减掉原有体重的5%~7%；腹型肥胖控制腰围（男士＜90cm，女士＜85cm）。不要熬夜、不吃夜宵，熬夜会加重胰岛素抵抗，升高血糖风险，尤其是打呼噜的人群，会使血糖发生明显的变化，对于有呼吸暂停的高危人群，尽早到睡眠检测中心监测，必要时佩戴正压呼吸机。

4. 健康教育，定期筛查，早发现早干预。

加强全人口各年龄段健康生活指导，树立健康生活理念，戒烟戒酒。35岁以上普通人群，每6~12个月筛查血糖，建议同时查空腹+餐后2小时血糖+糖化血红蛋白；高危人群每年完整筛查一次，必要时完善颈动脉彩超、心电图，全面评估全身血管状态。

总之，中风的预防与康复，从来不能只看血压血脂。很多人忽略的糖尿病前期，是藏在身体里的隐患。好在糖尿病前期是可以逆转的阶段，高危人群、脑梗康复人群，记得完善餐后血糖筛查，通过体质量管理、饮食管理、运动管理、健康教育、睡眠管理、减轻压力、定期筛查在内的多维干预措施，守住血糖防线，减少脑梗发生或复发风险，保护大脑和全身血管健康。

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作者：

常正平 甘肃省平凉市康复中心医院 神经康复科主任医师

审核：

杜晓霞 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复一科主任医师