发布日期：2026-02-05 来源：科普中国

为什么经股动脉穿刺介入术后腿要伸直、卧床24小时？毕竟这会给患者带来“麻烦”：腰背酸痛，吃喝拉撒不方便。还真不是医护人员故意“为难”患者，这里头大有讲究！

术后要这样躺

一般经股动脉穿刺介入术后穿刺侧下肢制动6～12 小时，无出血风险者可根据医嘱制动3～4小时，制动时间是指患者术后从平卧开始至在床上坐起并可移动下肢的时间。术后2～3 小时可被动翻身，翻身过程中保证穿刺侧下肢伸直，以减轻腰痛和排尿不适。之后经医护人员查看伤口，患者可自行在床上活动、摇高床头，注意动作轻柔，保证卧床休息时间不少于24 小时。48小时内避免剧烈活动与搬提重物。应结合个体出血风险、手术情况和医生判断。

为什么这么“讲究”

术后大腿根伤口的观察是重点之一，一不小心可能会发生出血、血肿、感染等，住院期间或出院后都有可能发生。

1、使用抗凝或抗血小板药

术中会用肝素抗凝，部分患者可能在使用其他抗凝或抗血小板药，尤其是使用剂量较大，或本身血小板或凝血功能异常的患者，出血风险增加。

2、伤口的位置特殊

大腿根伤口其实是穿刺了股动脉，它一般位于大腿股骨头内侧三分之一，穿刺点落于股骨头水平时正好为压迫止血提供了一个支撑面，简单理解：伤口底下正好有骨头“垫着”，压迫止血就有了支撑。

术中医生一般会按压伤口至少15分钟，或使用血管闭合装置等止血，再使用纱布和粘性绷带以一定压力固定在患者大腿及腰臀部进行压迫止血。

患者须配合将穿刺侧下肢伸直，防止大腿打弯而导致股骨头的支撑面移位、纱布松散及粘性绷带失去张力而没有起到压迫止血作用。

3、动脉血液流速快、压力大

正常情况下，心脏每跳动一次，会将血液以极高的速度喷射出去，动脉就像有弹性的管子，承受着血液的冲击力。股动脉穿刺的破口就是一个薄弱点，特别是高血压患者，血压较高时血管内压力大，压迫动脉止血难度变大。研究表明，高血压患者发生穿刺点出血是非高血压者的2.48倍。

4、留置鞘管的大小及时间

术中医生穿刺成功后，会留置一根导管在股动脉内，让不同的器械可反复进出股动脉，相当于建立了一个血管“出入口”。这根鞘管有大有小，使用的型号越大，留置的时间越长，对血管的损伤越大，穿刺点出血的发生率可能就越高。

5、其他危险因素

（1）高龄：老年人生理功能弱，血管钙化增加，血管弹性差，导致伤口出血风险增加，伤口愈合较慢。研究表明，高龄患者发生穿刺点出血是非高龄者的2.71倍。

（2）女性：其血管直径较小，穿刺难度大，有时需要多次穿刺才能成功，而反复穿刺会损伤血管及周围组织。高龄女性大多处于围绝经期或绝经期，雌激素水平低，加之生产史，盆底肌肉、韧带等力量减弱，可能会影响压迫固定止血。

（3）肥胖：肥胖者大腿脂肪厚，不易触及股动脉搏动，穿刺点难以定位。且肥大的肚子与大腿形成一个夹角，导致按压止血时血管容易滑动，绷带加压包扎时不易固定。

（4）血管壁受损程度：因以上各种原因导致穿刺次数增加，或既往进行过经股动脉穿刺的手术，会影响局部伤口的愈合。

术后还要注意这些细节

1、多喝水

手术中使用碘造影剂可引起肾毒性反应，其高粘度特性还会导致肾脏内液体 “淤滞”，导致肾脏损伤。肾功能正常时，碘造影剂一般在24小时内经尿液排出体外，通常不会损伤肾脏，但肾功能不全者，肌酐越高，或肾小球滤过率＜60ml/min，发生肾损伤的风险越大。

无禁忌者术后应多喝水（每小时喝100 mL，持续到使用造影剂后24小时）、多排尿，尿液中包含了各种代谢废物和造影剂。多喝水还能降低血液黏度，预防静脉血栓形成。心衰患者的饮水量应谨慎，适当减半量。

2、踝泵运动

卧床期间下肢活动少，静脉血流动缓慢，易淤滞在下肢导致静脉血栓形成。一般来说，术后6小时可进行踝泵运动，它可以调动肌肉的收缩与舒张，促进下肢血液流动。操作如图。

意识障碍、下肢肌力差、骨折等难以自主进行踝泵运动的患者，可由护士或家属双手握住患者双脚，根据上图方法进行，以不引起疼痛或轻微疼痛患者可耐受为宜。

3、轴线翻身

患者术后卧床期间可进行被动翻身，非穿刺侧下肢可以弯曲，但穿刺侧下肢应保持伸直。翻身时协助撑起患者的腰背部及臀部，可在患者腰背部垫翻身枕。

4、出院后注意事项

术后一周内不要进行洗澡、游泳或水疗等活动，注意伤口及周围皮肤保持清洁、干燥，遵医嘱拆除伤口绷带。如穿刺处皮肤愈合良好、无渗血渗液，一般出院3～5天后可沐浴。如果发现伤口有渗血、化脓或肿块，请及时就医。

【参考文献】

[1]李玉莲,莫伟,刘欢欢,等. Meta 分析经股动脉穿刺介入术后穿刺部位出血的危险因素[J]介入放射学杂志,2024,33(3): 314-320.

[2]莫伟,向华,阳秀春,等.股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究[J]介入放射学杂志,2019,28(1): 85-88.

[3] 冯英璞,霍晓冉,张红梅,等.介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的循证护理[J]介入放射学杂志,2023,32(3):272-277.

[4] 王晟,杨金铭,郑葳,等.经皮股血管穿刺介入术后穿刺点止血策略的探讨[J] 血管与腔内血管外科杂志,2024,10(5):562-568.

[5]俞洁,欧梦仙,王军, 等.踝泵运动预防术后下肢深静脉血栓形成的应用现状[J].中国护理管理,2020,20(12):1873-1876.

[6]吴怡雯,李敏,王海尔, 等.高龄患者主动和被动踝泵运动量化管理的效果分析[J].护理学杂志,2023,38(13):89-92.

[7]中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组.碘对比剂使用指南（第2版）[J].中华放射学杂志,2013,47(10):869-872.

作者：

钟亚宁，海军军医大学第一附属医院血管外科护师

审核：

李海燕，海军军医大学第一附属医院血管外科副主任护师