发布日期：2026-06-09 来源：科普中国

一、什么是静脉血栓栓塞症（VTE）

静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是血液在静脉系统内异常凝固，导致血管管腔阻塞的一组疾病，主要包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）。二者为同一疾病在不同部位、不同阶段的表现，具有高隐匿、高发病、高致死特点，被称为“沉默的杀手”。

二、VTE危险因素（Virchow三要素）

1. 静脉血液淤滞：长期卧床、术后制动、久坐久站、瘫痪、长途旅行

2. 血液高凝状态：恶性肿瘤、化疗、妊娠/产后、脱水、既往血栓史、家族史

3. 血管内皮损伤：手术、创伤、中心静脉置管、感染、化学药物刺激

高危人群：手术患者、肿瘤患者、孕产妇、高龄、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、长期吸烟者。

三、VTE临床表现

（一）深静脉血栓形成（DVT）

1. 患肢肿胀：最常见，单侧肢体非凹陷性水肿，伴皮肤发红、皮温升高，严重者出现水疱。

2. 疼痛与压痛：局部持续性胀痛，压痛局限于血栓部位。

3. 血栓后综合征：慢性肿胀、色素沉着、静脉性溃疡，严重可致肢体功能障碍。

（二）肺血栓栓塞症（PTE）

突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、血压下降、烦躁不安，严重者可休克、猝死，一旦出现立即呼救。

四、如何预防VTE

1. 基础预防

戒烟限酒，控制血糖、血压、血脂。

低脂、高维生素饮食，多食新鲜蔬果，保持大便通畅。

每日饮水1500–2500ml，降低血液黏稠度。

2. 物理预防

主动活动：卧床期间抬高患肢，行踝泵运动、膝关节屈伸运动。

被动活动：家属协助按摩小腿、被动活动踝关节。

尽早下床：病情允许早期离床活动，避免久坐久站。

机械预防：遵医嘱使用梯度压力弹力袜、间歇充气压力泵、足底静脉泵。

3. 药物预防

高危患者遵医嘱规范使用抗凝药物，如普通肝素、低分子肝素等，用药期间监测出血风险。

五、出现VTE症状需要注意什么

1、疾病急性期请您绝对卧床休息10~14天，抬高患肢高于心脏平面20~30厘米，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。

2、多喝水，进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅。

3、避免膝下垫硬枕、过度曲髋，避免用过紧的腰带，吊袜和紧身衣物，以免影响静脉回流。

4、禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。

5、每日数次进行踝关节伸屈活动，恢复期病人可以逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环建立。避免长距离行走及久站，当患肢肿胀不适时及时卧床并高患肢。

6、溶栓期间应用软毛牙刷刷牙，避免碰撞及摔跌，并观察有无出血情况。输液完毕后，穿刺点按压时间5分钟以上，防止皮下出血。

7、若您感到胸痛、呼吸困难、咯血，请及时呼叫医务人员，警惕肺栓塞的发生。

六、踝泵运动标准指导

1、适用时机：术后/卧床早期，麻醉未醒者被动运动，清醒后主动运动。

2、运动体位和方式：下肢伸直状态，进行背伸，即脚尖向上勾；再做跖屈，即脚尖向下伸；最后做踝关节360°环绕。

3、运动频率：缓慢匀速，停留3s，早、中、晚、睡前每次3-5分钟；20-30组，每天10-15次。

4、运动时间：踝关节背伸、跖屈并非越久越好；缓慢匀速，停留3s。

5、运动角度和力量：最大角度原则/跖屈45°、背伸30°，静脉回流效果最好。

作者：付佳文 中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部  护师

胡梦蝶 中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部 主管护师

审核：郑薇 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副主任护师