发布日期：2026-04-27 来源：北京药师协会

每年4月25日是世界防治疟疾日，作为全球三大公共卫生问题之一，疟疾至今仍威胁着全球近三分之一人口的健康[1]。据世卫组织报告，2024年全球有2.82亿疟疾病例、61万死亡病例，95%发生在非洲，多数为5岁以下儿童[6]。

疟疾防治的关键的是科学用药，而抗疟药的规范使用更是阻断传播、避免耐药性的核心。本文从药学视角，重点解读青蒿素及其衍生物等常用抗疟药，详解其作用特点、使用方法与疗程，助力大家科学应对疟疾威胁。

一、抗疟药核心分类及作用原理

抗疟药的核心作用是针对疟原虫（主要有恶性疟、间日疟、卵形疟、三日疟四种）不同发育阶段，抑制其增殖或直接杀灭，从而实现预防或治疗[8]。

常用抗疟药主要分为两类：一是青蒿素及其衍生物（目前治疗疟疾的核心药物），二是传统抗疟药（如氯喹、伯氨喹等），前者作用快速、疗效确切，后者在特定场景中仍发挥重要作用[4]。

二、常用抗疟药详细信息表

三、疟疾流行地区：规范用药是关键

疟疾流行地区（如非洲、东南亚、南美洲等）人群为高危群体，规范使用抗疟药是预防和治疗的核心，也是避免疟原虫耐药的关键[1]。重点注意以下3点：

1. 预防用药：按需规律服用

前往流行地区者，需在医生指导下服用预防药物（如磷酸氯喹），遵循“出发前1-2周开始，流行期间规律服用，离开后继续服用4周”的原则，不可擅自停药或增减剂量，同时配合蚊帐、驱蚊剂等防蚊措施[4]。

2. 治疗用药：早期、足量、足疗程

出现发热、寒战、头痛等疑似症状，需及时就医确诊，在医生指导下用药，不可自行购药服用[2][6]。青蒿素类药物疗程多为3-5日，重症疟疾疗程不少于7日，即使症状缓解也需完成全程，避免疟原虫残留引发复发或耐药[4]。临床首选青蒿素类复方（ACTs），可有效延缓耐药性产生[2][7]。

3. 特殊人群：个体化用药

儿童剂量按体重调整，孕妇（尤其妊娠3个月内）患恶性疟需选用磷酸哌喹，避免使用影响胎儿的药物[4]；G6PD缺乏者禁用伯氨喹，防止引发溶血[4]；老年人及肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。此外，输入性疟疾需警惕，旅居流行地区返回后出现疑似症状，需主动告知旅居史[1]。

四、耐药性警示：规范用药刻不容缓

目前东南亚地区已出现恶性疟原虫对青蒿素类药物敏感性下降的情况，非洲8个国家也证实或怀疑存在抗疟药耐药性[6][8]。耐药性主要源于不规范用药，如擅自停药、剂量不足、单一用药等[1][6]。

普通人群需牢记：不滥用抗疟药、不自行调整剂量，在医生指导下规范用药，从源头减少耐药性发生[6][7]。

五、结语

青蒿素的发现及抗疟药的迭代，为疟疾防治提供了坚实支撑。世界防治疟疾日之际，再次强调：抗疟药是守护健康的“武器”，唯有科学规范使用，才能充分发挥疗效、阻断传播，助力全球实现无疟疾目标。愿每一位高危人群都能科学防疟、规范用药，远离疟疾威胁。

注意：本文仅供医药科普，由《2024-2026年静安区健康科普能力提升专项》支持，药物调整需在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医药专业人士。转载请注明出处！

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《抗疟药使用规范》解读[EB/OL]. 2016-05-01.

[2] 中国医药信息查询平台. 青蒿素[EB/OL]. 2026-04-07.

[3] World Health Organization. 虽然新的抗疟疾工具在去年挽救了一百万人的生命，但随着耐药性上升，进展受到威胁[EB/OL]. 2025-12-04.

作者简介

胡品福

上海市静安区大宁路街道社区卫生服务中心 药剂科 主管中药师