发布日期：2023-10-16 来源：PSM药盾公益

作者：广州医科大学附属第一医院　李让编辑：广州医科大写附属第一医院　骆战

最近又是一年几度的体检季，看报告上「幽门螺旋杆菌阳性」这一栏是不是有点惊慌失措？这个在2017年被世界卫生组织列入一类致癌物清单中的幽门螺旋杆菌到底是“何方神圣”？接下来让我们一起来了解一下。

称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

我国是幽门螺杆菌简高感染率的国家，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。它的主要传播途径有三种：口—口传播、口—胃传播（胃内容物反流到口腔）、口—粪传播。目前最常见的传播途径是口—口传播，如食用被幽门螺旋杆菌污染的食物或者水源、聚餐、接吻等。

主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气、食欲减退等，即慢性胃炎；还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等，即消化道溃疡；以上症状经过长时间的反复发作，还有可能会发展成胃癌。

我国《第五次第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐使用铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除Hp的方案（7种方案），疗程为10天或者14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。请勿擅自停药！请勿擅自用药！

推荐的 Hp 根除四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法

方案

抗菌药物1

抗菌药物2

1

阿莫西林1000 mg,2次/d

克拉霉素500 mg,2次/d

2

阿莫西林1000 mg,2次/d

左氧氟沙星500 mg,1次/d或200mg,2次/d

3

阿莫西林1000 mg,2次/d

呋喃唑酮100 mg,2次/d

4

四环素500 mg,3次/d或4次/d

甲硝唑400 mg,3次/d或4次/d

5

四环素500 mg,3次/d或4次/d

呋喃唑酮100 mg,2次/d

6

阿莫西林1000 mg,2次/d

甲硝唑400 mg,3次/d或4次/d

7

阿莫西林1000 mg,2次/d

四环素500 mg,3次/d或4次/d

注：“标准剂量(PPI+ 铋剂)(2次/d,餐前半小时口服)+2种抗菌药物(餐后口服)。标准剂量PPI 为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10 mg( 或20 mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg, 以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220 mg(果胶铋标准剂量待确 定 )

俗话说得好，防患于未然。平时在生活中养成良好的生活习惯，有助于我们“躲开”幽门螺旋杆菌。饭前饭后勤洗手，养成良好的卫生习惯，防止“菌”从口入；要进食干净的水源和食物，食物要煮熟；提倡分餐制，降低交叉感染的可能性；加强锻炼，增强免疫力。