发布日期：2026-09-17 来源：So Healthy | “苏心”健康说

近日我院收住一位6岁女孩重症流感后，反复咳嗽间断发烧1个月，医生做了支气管镜和血液检查，最终确诊流感肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病。查出肺里长了曲霉菌。这不是吓唬人，而是提醒家长——流感刚好的那段日子，孩子的肺比你想的更脆弱。

家长懵了：我们家挺干净的，孩子怎么会感染霉菌？更让人意外的是，孩子之前身体一直不错，没有什么基础病。怎么一场流感，就把肺“打垮”到让霉菌趁虚而入了？

霉菌是怎么跑到肺里的？

曲霉菌是一种到处都是的真菌，土壤里、空气里、发霉的墙角、空调滤网、甚至你家的花盆里，都有它的孢子。我们每天呼吸，都会吸进去一些。但别慌——吸进去 ≠ 得病。

健康人的肺有三道防线：

1. 黏液纤毛：像传送带一样，把孢子往外扫；

2. 肺泡巨噬细胞：像巡逻兵，发现孢子就吃掉；

3. 中性粒细胞：像特种部队，专门杀真菌。

所以，免疫力正常的孩子，霉菌顶多引起过敏反应（反复喘、咳嗽），很少真正“住”进肺里搞破坏。

那孩子为什么就中招了？

关键就在重症流感之后。

最新研究发现，重症流感会制造一个“免疫真空期”：

· 气道屏障被破坏：流感病毒把气道表面的“砖墙”拆了，霉菌孢子轻松扎根；

· 免疫“眼睛”被蒙住：一种叫B1a的免疫细胞被耗竭，身体没法给霉菌“贴标签”，中性粒细胞路过也认不出来；

· 免疫“武器”卡壳：中性粒细胞原本能释放杀真菌的“化学武器”，但流感后这个功能被抑制了。

简单说：流感把肺的防盗门拆了，还把保安打晕了。 这时候霉菌一进来，就安家落户、大肆繁殖，甚至钻进血管，造成侵袭性曲霉菌肺炎。

免疫力正常的孩子：流感后也可能出现这种“免疫瘫痪”，只是概率较低。

免疫力受损的孩子（比如白血病、器官移植、长期用激素）：风险高得多，霉菌更容易直接侵袭。

怎么发现？怎么治？

难点在于：早期不像普通肺炎。

如果孩子流感好了又发烧，抗细菌治疗没用，尤其是住院期间或刚出院，医生会高度警惕。

检查手段：

· 胸部CT：看有没有特征性阴影；

· GM试验：抽血或取肺泡灌洗液，查霉菌成分；

· 曲霉PCR：查霉菌DNA，和GM联合更准。

治疗：

· 伏立康唑：2岁以上儿童首选，需监测血药浓度；

· 脂质体两性霉素B：备选方案。

治疗周期长，通常数周到数月，且需要根据免疫恢复情况调整。

家长怎么防？

记住一句话：控湿除霉，保护流感后的脆弱期。

日常防霉：

· 室内湿度控制在60%以下，梅雨季、回南天用除湿机；

· 每周清洗卫生间瓷砖缝、浴帘、冰箱密封条；

· 空调滤网、加湿器彻底清洗，加湿器别留积水过夜——那等于在喷霉菌。

特殊时期：

· 孩子流感或大病初愈后，免疫力处于“瘫痪期”，尽量少去潮湿草地、落叶堆、旧仓库；

· 如果出院后一周又发烧，别当成普通感冒，及时告诉医生流感病史。

总结

霉菌不可怕，怕的是流感后免疫力“罢工”的那段时间。早识别、早检查、早用药，才是关键。

图源：临床检验中心刘彩霞主任

本文基于近期重症流感后继发侵袭性肺曲霉菌病的临床观察与免疫机制研究，旨在帮助家长理解风险、识别信号。具体诊疗请遵医嘱。

作者：苏苗赏 温州医科大学附属第二医院主任医师