发布日期：2026-06-05 来源：温州市护理学会

又到杨梅季，每年这个时候，血透护士都会反复对患者和家属念叨同一句话：“杨梅钾高，一定要少吃，最好别吃。”怕高钾，怕心律失常，怕心脏骤停——这些都不是危言耸听。

但今天这个病例，让我重新思考：我们是不是把太多锅都甩给了杨梅？

4颗杨梅血钾7.15？

87岁的王阿婆，维持性血液透析多年，平时规律透析，依从性一直不错。可是早上她被家属送去了急诊。来的时候，阿婆胸闷，浑身没力气，心电图出现高钾的典型改变。急查血钾7.15mmol/L。

这是一个非常危险的数值。正常血钾范围是3.5-5.0mmol/L，透析患者一般控制在5.5mmol/L以下，超过6.5就随时可能发生心脏骤停。

我们一边紧急透析降钾，一边追问饮食。

“阿婆，最近有没有吃什么特别的东西？杨梅吃了吗？”

阿婆想了想，很肯定地说：“吃了，但是我只吃了4颗。”

4颗。说实话，按经验判断，4颗杨梅确实不太可能导致这么高的血钾。我们半信半疑，继续追问。

阿婆这才想起来：“最近胃口不好，就顿顿把番薯干当饭吃。”

顿顿！番薯干！当饭吃！

谜底揭晓，不是4颗杨梅的问题，原来是顿顿番薯干的问题。

我们来算一笔账：

每100克杨梅，含钾约149毫克。4颗中等大小的杨梅40-50克，钾摄入量60-75毫克。这个量，对于透析患者来说不算少，但单独吃4颗，真不至于冲到7.15mmol/L。

每100克番薯干，含钾量高达600-800毫克以上。这是什么概念？差不多是杨梅的4-5倍。阿婆说“顿顿当饭吃”，就算一顿吃100克（大概一小把），一天两顿，仅番薯干这一项，每天钾摄入量就在1200-1600毫克。再加上日常饮食中的其他食物，还有阿婆年事已高、肾功能几乎为零、距离上次透析已经间隔了两天——这个血钾数值，就不奇怪了。

杨梅的钾含量不算最突出

以下这些食物，钾含量都比杨梅高得多，而且容易被忽视：

第一梯队：极高高钾食物（每100克含钾>500mg）

番薯干：600-800mg（今天的主角）。

紫菜、海带：1000mg以上。

蘑菇干、木耳：1000mg以上。

土豆、芋头、山药：400-600mg。

香蕉：350-400mg。

红枣、桂圆干、葡萄干：600-900mg。

坚果类（花生、核桃、杏仁）：500-700mg。

豆类及豆制品（黄豆、黑豆、豆腐皮）：500-800mg。

绿叶菜汤汁、菜汤、火锅汤：钾全溶在汤里了！

第二梯队：中高钾食物（每100克含钾300-500mg）

杨梅：约149mg（其实只能算中等偏低）。

番茄、南瓜、苦瓜。

橘子、橙子、柚子。

西兰花、菠菜。

荞麦、燕麦。

杨梅的钾含量在众多高钾食物中，不算最突出。它之所以年年被“点名”，是因为它正好在这个季节上市，大家容易集中食用，而且一吃就容易多吃（谁吃杨梅只吃4颗呢）。

阿婆的病例告诉我们：比“偶尔多吃”更危险的，是“长期当饭吃”。杨梅是季节性的，番薯干可是天天都能吃的。

给血透患者的杨梅季建议

写这篇文章，不是为了给杨梅“平反”，让大家放开吃。杨梅确实含钾，透析患者确实要限量。但我想强调几个更重要的原则：

1. 警惕“看似健康”的零食

番薯干、紫薯干、红枣、葡萄干、桂圆干——这些食物被加工后水分减少，钾被高度浓缩，很容易不知不觉吃超标。而且它们口感软糯，特别适合牙口不好的老年人，风险更高。

2. “适量”不等于“随便吃”

很多病人说“我只吃了几颗”“我吃得不多”，但问题是，一天之中吃了多少种“几颗”？几颗杨梅+几颗红枣+几片番薯干+一碗菜汤，加起来就很可怕了。

3. 记住一个公式：干制食物=高钾风险

凡是水分被去掉的食物（果干、薯干、干货），钾含量都是新鲜原料的好几倍。吃一小把，相当于吃了一大盘新鲜蔬菜水果。

4. 杨梅的正确打开方式

实在想吃，解个馋就行。2-3颗，顶多5颗。不要空腹吃，不要连核嚼碎（核里也有钾），最好在两顿饭之间吃，不要和正餐的高钾食物叠加。

写在最后

王阿婆后来经过紧急透析，血钾降下来了，胸闷乏力也缓解了。她拉着我的手说：“我以为番薯干是粗粮，是健康的东西，怎么这么危险。”

这就是我想告诉每一位患者和家属的：健康的东西，不一定适合肾不好的人。粗粮、薯类、水果干，对普通人来说是营养，对透析患者来说可能是毒药。

杨梅季到了，我们会继续唠叨“少吃杨梅”，但也请记住，比杨梅更需要警惕的，是那些被我们当作“健康零食”“充饥主食”的高钾食物。

一顿番薯干，抵得过几十颗杨梅。

☐温州医科大学附属第二医院血液净化专科护士黄佩佩