发布日期：2026-02-27 来源：科普中国

脑卒中，俗称 “中风”，是我国高发的脑血管疾病，以高发病率、高致残率、高复发率为显著特点。《中国脑卒中防治报告（2024）》数据显示，我国每年新发脑卒中患者约 240 万，其中 70%-80% 的患者会遗留肢体无力、语言障碍、认知下降等不同程度的功能障碍，需要长期的家庭护理与科学康复。患者出院后的护理质量，直接关系到康复效果、生活质量及复发风险。做好以下 5 件事，能为患者的康复之路保驾护航。

一、精准监测指标，筑牢健康 “防护墙”

脑卒中患者出院后，血压、血糖、血脂的稳定是康复的基础，同时需密切观察身体状态，警惕病情变化。

（一）重点监测核心指标

·血压：高血压是脑卒中发生和复发的首要危险因素，研究表明，血压每升高 10/5mmHg，复发风险会增加 20% 左右。建议每天早晚固定时间测量，测量前保持安静休息 5-10 分钟，避免情绪激动、剧烈运动、吸烟、饮酒等干扰因素。一般患者血压需控制在 140/90mmHg 以下，合并糖尿病、肾病的患者需更严格，控制在 130/80mmHg 以下，若血压持续升高或波动大，应及时就医调整用药。

· 血糖：高血糖会加重脑损伤，影响神经功能恢复，还易引发感染。合并糖尿病的患者，需按医嘱监测空腹血糖和餐后 2 小时血糖，空腹血糖应控制在 ＜7mmol/L，餐后 2 小时血糖需小于 11mmol/L，发现异常及时与医生沟通调整方案。

· 血脂：血脂异常会加速动脉粥样硬化，增加复发风险。患者出院后建议 3 个月内首次复查血脂，后续根据血脂情况遵医嘱调整复查频率，重点监测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标，其中低密度脂蛋白胆固醇无血管狭窄需控制在 1.8mmol/L 以下，有血管狭窄＜1.4mmol/L ，不达标者需在医生指导下服用降脂药并调整饮食。

（二）密切观察身体状态

除了指标监测，还要留意患者的意识状态、语言功能和肢体活动。若出现意识模糊、言语不清、肢体无力加重、头晕头痛、视物模糊等情况，可能是脑卒中复发或病情加重的信号，需立即拨打急救电话送医。

二、科学康复训练，重拾生活自理力

康复训练是改善功能障碍的关键，需遵循 “尽早开始、循序渐进、持之以恒” 的原则，最好在专业康复师指导下制定个性化方案。

（一）肢体功能康复

对于肢体瘫痪的患者，首先要保持正确体位，防止关节挛缩和畸形。初期可进行被动运动，如活动关节、按摩肌肉，促进血液循环、预防肌肉萎缩；病情稳定后逐步过渡到主动运动，如翻身、坐起、站立、行走等。训练时需确保环境无障碍物，家属全程陪同保护，避免摔倒，必要时借助助行器、轮椅等器械；若患者出现头晕、心慌、肢体疼痛，立即停止训练并休息，必要时就医。

（二）语言功能康复

部分患者会出现失语、语言不清等问题，家属可从简单发音开始引导，逐步过渡到单词、短句交流。多与患者对话，耐心倾听其表达，给予肯定和鼓励，也可通过看图说话、读报、听广播等方式，帮助患者提升语言能力。

（三）吞咽功能康复

吞咽困难的患者易发生误吸，引发肺部感染。可进行空咽训练、冰刺激训练、口腔运动训练等，进食时选择柔软、易吞咽的食物（如蒸蛋、豆腐脑），避免过硬、过烫、过冷的食物，采取坐位或半坐位，缓慢进食，进食后及时清洁口腔。

（四）认知功能康复

脑卒中可能导致记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，可通过记忆训练（如记住家人生日、电话号码）、注意力训练（如听指令做事）、逻辑思维训练（如拼图、下棋）等方式改善，帮助患者恢复认知能力。

三、合理搭配膳食，为康复补充 “能量”

饮食调理是康复的重要支撑，需遵循 “低盐、低脂、低糖、高纤维” 的原则，保证营养均衡。

（一）饮食原则细化

· 减少食盐摄入，每天控制在 5 克以下（约一个啤酒瓶盖的量），烹饪时晚放盐、少放酱油、咸菜等隐形盐，避免腌制食品；

· 少吃肥肉、动物内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物，优先选择橄榄油、花生油等植物油；

· 控制甜食和含糖饮料摄入，防止血糖升高；

· 多吃芹菜、菠菜、西兰花、苹果、香蕉、蓝莓等新鲜蔬果，每天蔬菜摄入量≥500 克，水果≥200 克，优先选择低 GI 水果，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。

（二）营养补充要点

保证优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等，为身体组织修复提供原料。饮食需规律，定时定量，避免暴饮暴食，食物种类要多样化。对于吞咽困难的患者，可将食物加工成糊状、泥状，方便进食。

（三）饮水建议

每天保证 1500-2000 毫升饮水量，以白开水、淡茶水为宜，避免浓茶、咖啡，促进血液循环、降低血液黏稠度；但合并心功能不全、肾功能不全的患者，需按医生建议控制饮水量。

四、重视心理关怀，守护心灵 “健康线”

脑卒中患者因身体功能障碍、生活方式改变，容易出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题，这些情绪会直接影响康复效果，需给予足够的心理关怀。

（一）多沟通，强支持

家属要主动与患者交流，了解其内心想法和感受，耐心倾听倾诉，理解其痛苦与烦恼。多鼓励患者积极面对疾病，分享康复成功案例，帮助其树立信心。

（二）营造温馨家庭氛围

给予患者更多关爱与照顾，尊重其人格，避免歧视或忽视。鼓励患者参与家庭活动，如一起做饭、看电视、散步等，让其感受到自己是家庭的重要一员，增强归属感。

（三）专业心理干预

若患者连续 2 周以上出现情绪低落、不愿交流、食欲减退、睡眠障碍，或有消极念头，需立即联系心理医生，通过心理疏导、必要的药物治疗等方式，改善心理健康状况。患者自身也可通过听音乐、阅读、培养兴趣爱好等方式放松心情。

五、做好感染预防，减少并发症困扰

脑卒中患者身体抵抗力下降，部分需长期卧床，易发生压疮、肺部感染、口腔感染等并发症，做好预防工作至关重要。

（一）保持个人卫生

定期为患者洗澡、洗头，更换干净衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的患者，每 2 小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤损伤；每天定时叩背，从下往上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出，预防压疮和肺部感染。

（二）优化室内环境

定期开窗通风，保持室内空气流通，减少细菌、病毒滋生；室内温度控制在 22-24℃，湿度保持在 50%-60%，定期用消毒液擦拭家具、地面，做好清洁消毒。

（三）重视口腔与泌尿系统护理

每天为患者刷牙或漱口，吞咽困难者进食后及时清洁口腔，防止食物残渣残留引发感染；留置导尿管的患者，需保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，每天用温水清洗会阴部，预防泌尿系统感染。

（四）预防呼吸道感染

避免患者接触呼吸道感染人群，外出时佩戴口罩；根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。

脑卒中患者的家庭护理是一项长期、细致的系统工作，需要家属的耐心、细心与坚持。做好指标监测、科学康复、合理膳食、心理关怀和感染预防这 5 件事，能有效帮助患者改善功能、提高生活质量，降低复发风险。同时，家属需定期带患者到医院复查，根据病情变化及时调整护理方案，让患者在家庭的温暖与科学的护理中逐步康复。

作者：

李婷婷 航空总医院 神经内科 护师

审核：

殷萍 航空总医院 神经内二科 主任医师