发布日期：2026-07-25 来源：科普头条

近日，美国参议员林赛·格雷厄姆因突发疾病猝然离世。据华盛顿特区法医部门公布的初步结论，其死因为“与动脉粥样硬化性心血管疾病相关的主动脉夹层”。这一事件让主动脉夹层再次进入公众视野。与心肌梗死相比，它虽不为人熟知，却更为突然和致命。据统计，急性主动脉夹层若未及时救治，每小时死亡率增加约1%，近半数患者在48小时内死亡。早期识别是挽救生命的关键。

主动脉是人体最粗的动脉，管壁分内膜、中膜、外膜三层。主动脉夹层的本质是内膜撕裂，高压血流涌入中膜，将管壁“劈”成真假两腔。真腔受压，假腔逐渐扩张，一旦外膜破裂即引发大出血，数分钟内致命。诱发夹层的最常见原因是血压骤然飙升，如搬重物、剧烈运动、用力排便、情绪激动、胸部外伤等均可导致血流冲击力瞬间增大，撕裂本就脆弱的血管内膜。

高血压是主动脉夹层首要危险因素，约七成患者存在长期血压控制不佳。此外，马凡综合征等结缔组织疾病会导致血管壁结构异常；二叶式主动脉瓣、主动脉缩窄等先天异常也显著增加罹患夹层风险。动脉粥样硬化、吸烟、滥用可卡因等因素同样与发病风险增加有关。

主动脉夹层多见于中老年人，男性发病率高于女性，发病高峰集中于50–70岁。一级亲属中有主动脉夹层或相关致病基因携带者，应提高警惕并在专科医生指导下接受主动脉影像学检查，必要时进行遗传咨询和基因检测。

主动脉夹层危险因素

主动脉夹层发作时最典型的表现是突发撕裂样或刀割样胸背腹痛，疼痛在发病瞬间即达顶峰，而非心绞痛的渐进性加重。随着夹层沿血管延伸，疼痛位置可从胸部转移至后背、腹部，甚至腹股沟或下肢。患者还可能出现冷汗、面色苍白、心悸和强烈濒死感。如果出现上述症状，同时出现双上肢收缩压相差超过20 mmHg、一侧脉搏减弱或消失、肢体发凉，或者伴有晕厥、呼吸困难、偏瘫、言语不清、意识改变等表现，应高度怀疑主动脉夹层。

一旦出现上述任何症状，应立即拨打120，并明确告知“疑似主动脉夹层”并等待救援。等待救援期间，让患者静卧、减少活动，保持情绪平稳，避免用力、紧张导致血压进一步升高。同时禁食禁水，为可能的急诊手术做好准备，并记录疼痛起始时间、双侧血压及用药情况以供医生参考。在未经医生评估前，不要因为怀疑心肌梗死而自行额外服用阿司匹林、抗凝药等。主动脉夹层与心肌梗死的症状可能相似，但治疗原则不同，错误使用抗栓或抗凝药物可能增加出血风险，甚至造成严重后果。

主动脉夹层发病表现与应对

主动脉夹层部分风险可以管理，但并不能完全预防。核心预防措施是严格控制血压，遵医嘱规律服药、居家监测，避免血压大幅波动。规律、适度的有氧运动有助于控制血压和改善心血管健康，但已有主动脉夹层发病危险因素的人群，应在医生指导下制定运动方案，避免屏气发力、剧烈运动、极限强度运动等。日常还应避免排便时过度用力，保持情绪相对稳定，并注意寒冷环境下的血压变化。

马凡综合征、二叶式主动脉瓣、主动脉瘤患者、遗传性主动脉疾病患者以及主动脉夹层患者的一级亲属应按照专科医生制定的计划定期随访，定期行心脏超声或CT检查，做到早发现、早干预。

主动脉夹层虽凶险，但并非不可防、不可救。及时识别并接受规范救治，仍有机会挽救生命，通过控制血压和规范筛查，也能够降低部分发病风险。格雷厄姆的突然离世再次提醒我们：稳住血压、重视突发剧痛、及时呼叫急救，是保护自己和家人的关键。

即便享有顶级医疗资源的政要也未能幸免，这更提醒我们：稳住血压、识别剧痛、及时送医，是对自己与家人最好的保护。将这篇科普转给身边有高血压、马凡综合征或存在主动脉疾病家族史——多一个人知道，就可能少一场悲剧。

本文作者简历

姚陈 教授

中山大学附属第一医院普通外科（国家重点学科）主任、外科实验室主任、血管外科（国家重点临床专科）副主任、教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师、美国斯坦福大学医学院博士后、德国莱比锡心脏血管中心访问学者、广东省杰出医学青年人才，获得广东省科学技术奖（一等奖）、华夏医学科技奖（一等奖）

社会任职：

广东省医学会血管外科分会 候任主任委员

广东省精准医学应用学会周围血管疾病分会 主任委员

广东省健康管理学会血管病学专业委员会 主任委员

中国康复医学会血管外科专业委员会 副主任委员、秘书长

中国医师协会血管外科医师分会下肢动脉学组 副组长

中国医疗保健国际交流促进会血管外科学分会 副主任委员

广东省医师协会血管外科医师分会 副主任委员

国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会 委员

中国血管外科杂志（电子版） 常务编委

Vascular Investigation and Therapy 杂志 主编

【本文为医学科普，旨在帮助大众认识疾病、争取救治时间，不能替代医生面诊。如有不适，请及时就医。】