发布日期：2026-07-11 来源：科普中国

在日常生活中，半月板常常由于外伤或慢性退变等原因容易发生损伤，那半月板损伤后应该如何“拯救”使之康复呢。目前半月板损伤主要通过保守治疗、关节镜下半月板切除术及关节镜下半月板修复术进行治疗[2]。本篇主要阐述半月板损伤保守治疗的相关内容。

一、判断半月板是否受伤

半月板，是位于股骨髁和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨。质地坚韧而富有弹性，分为内侧半月板和外侧半月板。它在膝关节中发挥了重要作用，既填补了股骨髁与胫骨之间的缝隙，增强膝关节在活动中的稳定性，又能缓冲运动过程中股骨和胫骨所受到的冲击力，还起到润滑和营养关节面等作用。

它是否受伤了，我们可以从以下三个方面判断：

①病史： 绝大多数有外伤史、 剧烈运动史或长时间强迫体位；

②体征： 膝关节间隙位置上有较固定的疼痛点， 活动 可有交锁、弹响或异常活动， 一般伴有疼痛；

③影像检查：膝关节 MRI 片可见明显的膝关节半月板损伤。

二、半月板损伤常见的分类分级

1.半月板的损伤可简单分为两类：

①急性损伤

运动中的急走急停急转弯所产生的“研磨力量”容易导致半月板的急性损伤，这类损伤常见于热爱运动的青年人群。

②慢性损伤

随着年龄的增长，半月板也会随之变性和退化，弹性及耐磨性能都会逐渐下降，日常生活中膝关节的反复活动摩擦容易引起半月板的撕裂损伤。这类慢性损伤则更多见于中老年人群。

2.半月板损伤通常应用膝关节核磁共振（简称MRI)检查来分级[1]，具体如下：

①0级：为正常半月板， 具有正常的低信号和规则的形状。

②Ⅰ级：局灶性的椭圆形或球形的高信号影。病理上是半月板的黏液样变性。

③Ⅱ级：半月板内线性形高信号影， 可达半月板的关节囊缘，但未达半月板的关节面缘，Ⅱ级是Ⅰ级的延续，半月板内粘蛋白变性范围比Ⅰ级扩大。

④Ⅲ级：半月板内高信号影达到半月板的关节面，Ⅲ级信号伴有半月板的分离、撕裂。

初步判断半月板损伤及其分级后，该如何正确地促进康复呢？

三、常见促进半月板康复的方法

1. 基础疗法：一般半月板急性损伤期，需要尽量减少日常活动量，比如行走等；若是严重的急性半月板Ⅲ级损伤，更要严格限制膝部活动，必要时3周内禁止负重；并建议活动时佩戴专业护膝加以固定保护。无论急慢性损伤，日常劳作应避免下蹲，并最大程度减少爬楼梯、爬坡爬山等增加膝关节磨损动作。

2. 康复方法：

2.1穴位按摩：对于局部肿胀不明显的半月板损伤恢复期可进行中医穴位按摩，尤适用于Ⅰ、Ⅱ期半月板损伤。点压膝关节周围穴位，常用穴位如：血海、梁丘、足三里、阴陵泉，这些穴位能够调整脏腑气血，疏通膝周经络、促进膝关节的康复，每个穴位揉按1分钟，每天1次；另外可以拿捏大腿前方的股四头肌及后方膀胱经，完毕后拍打上述肌肉及经络，通过疏通膝关节经络达到康复目的，每天1-2次。

2.2功能训练：以下四组功能训练，适用于半月板损伤的各期。

（1） 直抬腿锻炼——伸膝后直腿抬高至足跟离床 15 ㎝处， 保持至力竭。 4 次一组，每次 5 分钟， 每天 5 组。此方法可以有效增强下肢肌肉力量。

(2) 股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩——平卧位，大腿肌肉绷紧、 然后放松。每日大于 500 次。

(3)腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩 —— 平卧位， 将足跟用枕头垫高， 患腿用力下压所垫枕头（枕头的高度在松软的状态下不要大于 5 厘米），使大腿后侧肌肉绷紧、然后放松。每日大于 500 次。

(4) 侧抬腿练习——身体侧卧位，伸直膝关节，绷紧大腿肌肉，直腿抬高至足跟距离床面 15 厘米处，保持至力竭，轻轻放下休息 1 分钟，然后继续锻炼。每次锻炼15 分钟，每天锻炼 2 次。

对于半月板损伤慢性恢复期，为增强膝关节的灵活性和稳定性，建议酌情选用以下两组功能训练方法：

(1) 髌骨内推运动——在膝关节伸直状态下，将髌骨进行向内侧轻轻地推移 3-4 毫米， 防止髌股关节粘连， 并增进髌股关节软骨的营养代谢。每次锻炼 15 分钟， 每天锻炼 2 次。 膝关节明显肿胀期不适于使用此锻炼方法。

(2) 膝关节主动活动练习： 1）可开始前后、 侧向跨步练习， 每组 20 次， 每天 4 组。 2 ） 固定自行车练习， 无负荷至轻负荷， 每次 10 ～ 20 分钟， 每天 2 次。半月板损伤恢复后期适用此种训练方法。

3.注意事项：以上（1）～（4）组方法适用于急慢性半月板损伤各期，建议在专业医师指导下规范训练并持之以恒，康复效果更佳。万一遇到半月板损伤撕裂严重者（一般MRI检查显示Ⅲ级以上）我们也不必惊慌，及时到医院骨专科就诊即可。目前关节镜下半月板切除或修补术已经是一项相对成熟的微创手术，能够较好地处理膝半月板问题。

四、结语

“管好嘴，迈开腿”，科学的饮食和康复运动，能够增强筋骨、保护关节，有助于预防半月板损伤和促进已损伤半月板更快地康复，所以好好爱惜自己膝半月板，科学地锻炼起来吧！

参考文献：

[1] 张新民,曹结水.膝关节半月板损伤的MRI分级分类及临床应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(01):43-44.

[2] 王景致,马辉,赵晟,等.半月板损伤治疗的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究,2024,21(6):85-90,93.

作者：谢长智 广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心中医骨伤科主治医师

审核：潘建科 广东省中医院运动医学科主任医师