发布日期：2026-07-30 来源：科普中国

换季时咳嗽十分常见，但久咳并不等于百日咳。病毒感染、肺炎支原体感染、哮喘、过敏性疾病等，也可能导致咳嗽迁延。若咳嗽持续加重，尤其出现阵发性剧咳、咳后呕吐，或家中有人长期咳嗽，应及时就医排查百日咳，不宜仅凭症状自行判断。百日咳并非儿童“旧病”。青少年和成人感染后症状常不典型，可能只有持续性干咳，却仍可将病菌传给婴幼儿。6月龄以下婴儿发生重症和并发症的风险较高，其中小月龄婴儿尤其需要警惕。

一、出现这些咳嗽信号，家长要警惕百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引发的急性细菌性呼吸道传染病，在我国被纳入乙类传染病管理。病名中的“百日”仅指代其迁延难愈的病程，并非固定咳嗽百日，其实际病程因年龄、免疫状态和治疗时机而异。若未及时开展规范治疗，患者咳嗽症状通常可持续2至3个月，病程远长于普通呼吸道疾病。

出现以下表现时，应尽早就医：

（1）咳嗽持续两周左右仍不缓解，且逐渐加重；

（2）夜间咳嗽明显，呈一阵阵连续剧咳；

（3）咳嗽时难以换气，咳后出现呕吐；

（4）剧咳后吸气时发出高调的“鸡鸣样”声音；

（5）曾与长期咳嗽者密切接触，或家庭中多人先后出现咳嗽。

需要注意的是，接种过疫苗的儿童、青少年和成人可能没有典型“鸡鸣样”吸气声，仅表现为迁延性咳嗽，因此极易导致临床漏诊。

二、小宝宝专属危险信号，发现立刻送医

小月龄婴幼儿发病症状特殊，大多无明显咳嗽或典型鸡鸣样声音，多以呼吸异常为首发危重信号。一旦出现以下情况，应立即就医：

（1）呼吸暂停、呼吸急促或呼吸费力；

（2）口唇、面部发紫；

（3）拒奶、吃奶量明显减少；

（4）精神反应差、嗜睡或异常烦躁；

（5）反复呕吐、尿量明显减少；

（6）抽搐或意识异常。

对半岁以内的婴儿而言，其呼吸道结构、免疫功能尚未发育成熟，百日咳可能迅速影响呼吸和循环功能，严重时可发生肺部并发症、缺氧、呼吸暂停甚至神经系统损害，因此年龄越小越需要尽早评估。

三、百日咳的阶段性发展

百日咳的病程通常可分为三个阶段，但并非所有患者都会经历完整过程。

1. 早期容易被当成感冒

起病初期可有轻微咳嗽、流鼻涕、鼻塞或低热，与普通上呼吸道感染相似。不同之处在于，普通感冒通常逐渐好转，而百日咳的咳嗽往往持续加重。

2. 随后咳嗽出现变化

发病约1～2周后，流涕等症状可能减轻，但咳嗽明显加重。患者可一口气连续咳嗽多声，伴面红、流泪、憋气和咳后呕吐，部分患者随后出现鸡鸣样吸气声。

3. 康复后仍可能反复咳嗽

经规范治疗后进入恢复期，咳嗽频率和强度逐渐下降，但气道仍较敏感。冷空气、烟雾、运动、哭闹等刺激可能再次诱发咳嗽，恢复过程可持续数周。

四、如何确诊百日咳

百日咳不能仅凭咳嗽特点确诊。医生会结合症状、接触史、病程及实验室检查进行综合判断。常用检查包括鼻咽拭子核酸检测、细菌培养和血清抗体检测。其中，分离培养出百日咳鲍特菌是病原学确诊的“金标准”，核酸检测则较为便捷快速；具体选择哪种检测方式，应由医生根据发病时间确定。

五、百日咳如何传播

百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。患者咳嗽、打喷嚏或近距离交谈时，可能将病菌传播给周围人。潜伏期末至发病后2～3周传染性较强。

对婴幼儿而言，父母、兄弟姐妹及其他同住人员是重要传染源。家人出现不明原因的持续咳嗽时，应尽早就医，并减少与婴儿近距离接触。

六、按时接种疫苗是预防重症的关键

规范接种含百日咳成分的疫苗，是目前预防百日咳、规避重症最安全、最高效的手段。疫苗无法实现100%杜绝感染，也不具备终身免疫效果，但可有效激活机体特异性免疫力，大幅降低感染概率，规避肺炎、脑病等危重并发症，同时有效减轻发病症状、缩短病程。

依据2025年我国最新儿童免疫规划标准，百白破疫苗常规接种程序为：2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂。儿童因发热、急性疾病等特殊情况延迟接种，无需重启免疫程序，身体康复后及时补齐未完成剂次即可。

青少年和成人体内的疫苗保护性抗体会随时间自然衰减，即便既往接种疫苗或曾感染百日咳，仍存在二次感染风险。是否接种自费百日咳加强疫苗，需结合自身年龄、接种史，咨询当地预防接种门诊进行专业评估，切勿自行判断。

七、规范治疗与隔离

百日咳为细菌性感染疾病，普通感冒药、抗病毒药物无法杀灭百日咳鲍特菌，盲目用药会延误最佳治疗时机。临床首选大环内酯类抗菌药物开展针对性治疗，具体药物种类、服用剂量、疗程时长，需结合患者年龄、病程阶段、药物过敏史综合判定，必须严格遵从医嘱，严禁自行购药、增减药量或随意停药。发病早期开展抗菌干预，治疗效果最佳，可快速清除病菌、阻断病情进展；即便进入咳嗽期，规范治疗仍可清除致病菌、切断传播途径、预防严重并发症。

同时，百日咳患者需严格落实隔离措施，避免病菌扩散。接受有效抗菌治疗的患者，需隔离至规范治疗满5天；未及时开展有效治疗的患者，需从发病之日起连续隔离21天。隔离期间尽量减少外出，避免接触婴幼儿、孕产妇等高危易感人群。

八、科学实施居家护理

科学的居家护理是助力康复、减少复发的关键。护理期间应尽可能做到：

1. 保证休息。减少剧烈活动和长时间哭闹，避免诱发痉挛性咳嗽，保证充足睡眠。

2. 保持空气清洁。定时开窗通风，避免烟草、油烟、灰尘、香水和冷空气刺激，室内严禁吸烟。

3. 合理安排饮食。少量多餐，选择易消化的食物。剧烈咳嗽或呕吐后，待呼吸平稳再少量进食，不要强行喂食，以免呛咳或误吸。

4. 维持正常液体摄入。婴儿应根据年龄维持正常母乳或配方奶喂养，不宜盲目额外喂水。若频繁呕吐、进食减少或尿量明显减少，应及时就医评估。

5. 做好家庭防护。患者尽量单独休息，近距离接触时科学佩戴口罩；不共用毛巾、水杯等个人用品，并注意手卫生。

6. 密切观察病情。重点关注婴幼儿的呼吸、进食和精神状态。出现呼吸暂停、口唇发紫、拒奶或精神反应差时，应立即送医。

九、常见认知误区纠正

接种疫苗后就不会患病？

疫苗不能保证百分之百不感染，但可提供重要保护，仍应按程序完成接种。

没有发热就不是百日咳？

发热不是百日咳的必备症状。青少年和成人可能仅有持续咳嗽，不能因没有发热而忽视。

得过一次就能终身免疫？

自然感染和疫苗产生的保护力都会随时间减弱，仍可能再次感染。

结语

久咳的原因很多，切勿自行诊断、盲目判定为百日咳。但出现持续性、阵发性加重的剧咳，或家中有低龄婴幼儿等高危人群时，需及时提高警惕、就医排查。百日咳症状隐蔽、传染性强，对小月龄婴幼儿存在极大健康威胁。科学防控的核心，在于早期识别异常症状、及时规范诊疗、严格落实隔离措施、做好居家精细化护理，同时按时完成疫苗接种、摒弃错误认知。多措并举，可有效降低感染、传播及重症风险，全方位守护家人呼吸道健康。

作者：周娟  首都医科大学附属首都儿童医学中心首都儿科研究所实验中心助理研究员

审核：杨思园  首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所副研究员

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