发布日期：2026-05-19 来源：PSM药盾公益

你知道吗？有一味古方，从宋朝开始就被称为“化痰神器”，它就是——二陈汤。今天我们就来扒一扒，这碗汤到底有什么魔力，能让它火了一千多年！

出自宋朝《太平惠民和剂局方》：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。”此外，在许多著作亦有选录，如方广《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿，燥湿渗湿则不生痰，利气降气则痰消解，可谓体用兼赅，标本两尽之药也。令人但见半夏性燥，便以他药代之，殊失立方之旨。”张秉成《成方便读》：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为治湿痰之本药，故以为君。痰因气滞，故以陈皮理气而行滞;痰因湿生，用茯苓渗湿而导下，二物为臣。湿痰之生，由于脾不和，故以甘草和中补土，为佐也。”

主要表现为痰湿内阻，以咳吐多量黏稠痰，痰滑易咯，肢体困重，胸脘痞闷，食少口腻，苔白腻，脉濡缓或滑。临床表现为咳嗽反复发作，痰多，痰黏腻，痰色白，易咯出，食油腻甘甜之物后加重，胸闷脘痞，或恶心呕吐，食少，身困神倦。治疗湿痰证的准则为燥湿化痰，理气止咳。

二陈汤由半夏、橘红（陈皮）、茯苓、甘草（炙）4 味药组成。

半夏（清/法）和橘红（陈皮）各15克，白茯苓9克，炙甘草5克，加生姜3克，乌梅一个，水煎服。

本方具有燥湿化痰，理气和中的功效。主治湿痰证；咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，不欲饮食，或头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

半夏、橘红（陈皮）当以陈久为佳，故称“二陈汤”

方中半夏为君，辛苦温燥，既可燥湿化痰，又可和胃降逆止呕，使胃气和降则生痰无源。

橘红为臣，理气宽中，燥湿化痰，气顺则痰消。君臣相配，等量合用，相辅相成，增强燥湿化痰之力，有治痰先理气之意。

佐以茯苓渗湿健脾，健脾则湿除，湿去则痰消。

煎时加以生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，敛肺止咳，与半夏配伍，使祛痰而不伤正，两者用为佐药。

甘草为使，炙用，健脾和中，调和祛痰药辛燥之性。

本方标本兼治，燥湿化痰治其标，以健脾、利湿、行气药治其本。

1、咳嗽痰多而兼有恶风发热者，加苏叶、前胡、荆芥。

2、肺热而痰黄粘稠者，加胆南星、瓜蒌。

3、肺寒而痰白清稀者，加干姜、细辛、五味子。

4、风痰上扰而头晕目眩者，加天麻、僵蚕。

5、脾虚食少便溏者，加白术、泽泻。

6、气滞而胸满较甚者，加桔梗、枳壳。

呼吸系统疾病

1、慢性支气管炎：二陈汤合三子养亲汤用于急性发作期治疗；二陈汤加减单独用于慢性咳嗽治疗，疗效优于单纯西药。

2、慢性阻塞性肺病：针对痰湿阻肺型急性加重期，二陈汤合三子养亲汤联合西医常规治疗（低流量给氧、抗生素等）。

3、支气管哮喘：三三二陈汤（二陈汤加减）治疗风痰阻肺型咳嗽变异型哮喘；过敏煎合二陈汤治疗咳嗽变异型哮喘。

4、肺炎：二陈汤配合西药治疗小儿支气管肺炎；二陈汤合麻杏甘石汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎。

5、非小细胞肺癌：二陈汤加减方联合铂类化疗方案治疗痰证患者；单独使用二陈汤改善晚期痰证患者生活质量。

消化与内分泌系统疾病

1、小儿非感染性腹泻：二陈汤加味治疗，疗效优于蒙脱石散。

2、非酒精性脂肪性肝：二陈汤加减治疗，总有效率高于护肝片、维生素E等常规西药。

五官科疾病

1、分泌性中耳炎：二陈汤联合微波照射治疗。

2、鼻后滴漏综合征：加味二陈汤联合常规西药治疗。

3、青盲：以二陈汤为主方治疗，疗效优于维生素B1片等药物。

神经科疾病

1、眩晕：六味地黄汤合二陈汤治疗。

2、偏头痛：二陈汤加味治疗，疗效优于麦角咖啡片、安定等西药。

3、失眠：二陈汤合归脾汤加减治疗痰湿困脾型不寐。

其他疾病

1、高脂血症：四物汤合二陈汤加减治疗；桃红四物汤和二陈汤加减治疗，疗效优于西药。

2、窦性心律失常：二陈汤加味（二陈化瘀汤）治疗。

3、慢性胃炎、慢性肝炎：加味二陈汤治疗慢性胃炎；二陈汤加味改善慢性肝炎谷丙转氨酶增高情况。

4、Ⅱ型糖尿病。

二陈汤虽好，但也不是“万能神汤”。二陈汤是基础方，临床常根据具体证型进行加减变化（如导痰汤、涤痰汤、温胆汤等均由它化裁而来）。用之前，最好找专业中医师帮你“把把关”，如果你有痰多、身重、没精神的困扰，不妨拍个舌头照片发给医生，看看你到底是哪种体质，再辨证施治。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任

一审专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 李巧容

二审专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎

作者：广州医科大学附属第一医院 主管药师 赖静雯