发布日期：2026-08-22 来源：医药界

睡眠与情绪，互为因果

凌晨三点，人醒了，脑子却停不下来；白天开会走神，晚上又怕躺下。睡不好的人情绪容易垮，情绪垮的人睡得更差，这个循环，很多抑郁患者太熟悉了。

可失眠常常被当成"小事"，一句"忍一忍就过去了"就打发了。事实真的如此吗？

失眠与抑郁的关系，比多数人想象的更近。失眠的人里，合并抑郁的比例明显高于一般人群；反过来，抑郁发作时，入睡困难、凌晨早醒、睡眠断断续续，几乎是标配。两者互为土壤：睡眠问题拖累白天的精力与情绪调节，情绪低落又让夜晚更难安放。

这个关联，在大脑里也有迹可循。负责维持清醒的信号系统，同时参与动机与情绪的调节；失眠久了，清醒信号过强，情绪调节的负担加重，抑郁的恢复也会被拖慢。睡眠改善后，情绪也随之慢慢回到正轨。

"忍一忍"的代价

门诊里常听到这样的说法：情绪治疗一直在做，睡眠问题却被排在后面，被告知"放轻松就能睡着"，或者干脆被当成意志力问题，靠"忍"硬扛。但失眠不会因为被忽略就消失，它可能一直挡在情绪恢复的路上；等到失眠从"附属问题"变成"主要困扰"，往往已经拖了数月甚至更久。

失眠拖着不处理，代价是真实的。夜里睡不够，白天注意力、记忆力都在下滑，情绪更容易波动；有患者形容，失眠最折磨人的不是夜晚本身，而是白天必须硬撑的时刻。时间一长，连躺下都成了压力：越担心睡不着，越难入睡，睡眠债越积越久，打破循环需要的时间也越长。

把失眠当成"忍一忍就过去"的小问题，往往意味着这个循环持续更久。睡眠不是休息的奢侈品，而是情绪恢复的地基。

睡眠改善，情绪同步好转

专门针对抑郁合并失眠的研究，给出了直接答案。一项12周的研究，纳入83例正处于抑郁发作、同时合并失眠的患者：第4周，失眠严重度就明显下降，并且一直保持到第12周[1]。这也是首个专门为抑郁共病失眠人群设计的研究。

更让人关注的是情绪的变化：12周时，抑郁量表评分较基线下降5.2至6.4分，即便去掉睡眠相关的条目，改善依然存在[1]。以失眠严重度下降7分及以上为有效标准，各组应答率最高达42.9%[1]。睡好了，情绪真的跟着好转。

安全性也在可控范围：研究未报告严重不良事件，常见不良反应为嗜睡与噩梦，多为轻中度；12周时各组继续治疗的比例为73.9%至100%，依从性良好[1]。

真实世界，答案一致

研究里的结论，放到真实门诊里还成立吗？中国一项12周真实世界研究，纳入205例失眠患者：治疗1周后，失眠严重度就较基线明显下降，并且随治疗持续推进[2]。

4周时，缓解率达30.5%，应答率达55.0%；基线失眠更重的患者，应答率更高、改善幅度更大[2]。睡眠改善之外，抑郁症状评分与焦虑症状评分也在同步下降[2]。安全性方面，不良事件总发生率为21.0%，绝大多数为轻中度，最常见的是嗜睡与头晕[2]。

睡眠与情绪，应当同治

对抑郁共病失眠的患者来说，睡眠问题不该被当作情绪的附属品。专家共识同样强调：失眠的识别与干预，应和情绪治疗同步进行，更有助于整体恢复[3]。

失眠有明确的病理基础，也有可及的改善路径；睡眠改善与情绪恢复，可以互相成全。忍一忍，忍不走失眠，也忍不来好情绪；认真睡个好觉，反而是离情绪好转更近的一步[1-3]。

参考文献

[1] Takaesu Y, Muraoka H, Takeshima M, et al. A 12-week, open-label, multicenter pilot study to evaluate the efficacy and safety of lemborexant in patients with insomnia comorbid with depressive episodes (SELENADE). CNS Drugs. 2026;40(5):467-480.

[2] Zheng S, Li X, Jian W, et al. Patient-reported outcomes for lemborexant treatment in Chinese patients with insomnia (PROEM): a multicenter, prospective, real-world observational study. Nat Sci Sleep. 2026;18:596-613.

[3] 中国睡眠研究会等. 莱博雷生临床应用中国专家共识. 中国全科医学. 2025.