发布日期：2026-06-04 来源：湖南医聊

“医生，快来看看我的母亲，她突然左边动不了了，走不稳，看东西也不清楚了！”近日，64岁的汪女士（化名）突发左侧肢体乏力、肢体麻木，发病3小时11分钟左右，家属紧急将其送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科二病区救治。

入院后，湖南省第二人民医院（省脑科医院）立即开通脑卒中急诊绿色通道，快速完善急诊头部CT，排除脑出血，医生根据患者典型症状，诊断为急性脑梗死。

医护团队第一时间全面评估患者身体状况、发病时长、基础疾病及出血风险，确认符合静脉溶栓指征后，即刻为患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗。

药物输注过程顺利，用药后汪女士肢体无力、视物不清等不适症状快速缓解。后续住院期间，经过系统化对症治疗与康复护理，患者病情稳步恢复，治疗成效显著，家属对诊疗结果十分满意。

（▲AI图）

一、什么是急性脑卒中静脉溶栓治疗

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内二科周妮娜主任解释：脑卒中俗称中风，具有发病急、进展快、致残致死率高的特点，脑部血管突发堵塞是缺血性脑卒中的核心病因，血管闭塞后脑组织会快速陷入缺血缺氧状态，脑细胞短时间内便可发生不可逆损伤。

静脉溶栓是目前临床救治急性缺血性脑卒中，恢复脑部血流灌注的核心主流手段。该治疗方式通过静脉输注特异性溶栓药物，溶解堵塞脑血管的血栓，疏通闭塞血管，快速恢复缺血区域脑组织供血供氧，以此快速缓解中风引发的各类不适症状，最大限度减轻脑组织不可逆损伤，降低肢体偏瘫、言语障碍、视物缺损等严重后遗症发生概率，显著提升患者后期生活质量与预后水平。

二、把握溶栓黄金时间窗，错失时机难逆转

周妮娜主任提到：脑组织耐受缺血缺氧的能力极低，每延误一分钟，都会有大量脑细胞凋亡，时间就是大脑是脑卒中救治的核心准则，溶栓治疗有着严格且关键的时间界限。

按照国内权威诊疗规范，采用阿替普酶开展静脉溶栓，最佳救治时间窗为发病后4.5小时以内，部分病情特殊、综合评估风险较低的患者，可酌情放宽至发病6小时内开展溶栓。

一旦超出有效时间窗，溶栓药物疏通血管的效果会急剧下降，不仅难以挽救受损脑组织，还会大幅增加颅内大出血、病情恶化等高危风险，治疗带来的获益远小于潜在危险，基本不再建议进行静脉溶栓干预。

本次病例中，汪女士从发病到入院接受治疗，全程时长处于4.5小时黄金时间范围内。患者脑部存在较多尚未彻底坏死的脑组织即缺血半暗带，这部分脑组织只是暂时缺血休眠，并未完全凋亡，及时疏通血管、恢复供血后，受损神经功能能够有效挽回，这也是此次溶栓治疗能够快速见效、预后良好的关键原因。

三、快速识别中风信号，牢记急救处置要点

由于静脉溶栓有明显的时间限制，因此快速识别卒中尤为重要，日常居家生活中，大家可熟记中风快速识别口诀BE FAST，第一时间判断疑似中风症状：

B（平衡）：突发头晕眩晕、走路歪斜、站立不稳；

E（眼睛）：单眼或双眼视物模糊、视野缺损、视物重影；

F（面部）：一侧口角歪斜、面部麻木、脸部不对称；

A（手臂）：单侧肢体无力麻木、抬手抬举困难；

S（言语）：说话含糊不清、理解能力下降、无法正常交流；

T（时间）：出现任一症状，立刻拨打急救电话，争取救治时间。

居家应急正确做法

1.发现异常立刻拨打120急救电话，切勿拖延观望、自行居家服药按摩；

2.让患者平躺休息，松开领口、腰带，保持呼吸通畅；

3.不要随意搬动患者，禁止喂食喂水，避免呛咳窒息；

4.准确记录发病具体时间，告知接诊医生，为溶栓评估提供依据。

四、科学防治脑卒中，远离脑梗危害

1.高危人群定期筛查：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化、中老年人群，定期复查脑血管、血压血脂血糖，规范管控基础病。

2.养成健康生活习惯：低盐低脂清淡饮食，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜劳累，坚持适度运动，控制体重。

3.遵从医嘱规范用药：慢性病患者不可擅自停药、减药，长期维稳血管健康，降低血栓形成风险。

4.摒弃错误认知：不存在“中风睡一觉就能好转”，突发症状切勿等待自愈，越早送医救治，保住的脑功能越多，遗留残疾概率越低。

脑卒中凶险突袭，但只要抓住黄金救治窗口，及时规范开展静脉溶栓治疗，就能最大程度守护脑部健康。早识别、早呼救、早治疗，是降低中风致残致死风险的关键防线。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神内二科 张嘉媛

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