发布日期：2026-03-25 来源：科普中国

随着全球肥胖流行病的加剧，传统体重指数（BMI）在评估代谢风险方面的局限性日益凸显。BMI无法区分瘦体重（肌肉、骨骼）与脂肪组织，亦无法反映脂肪在体内的分布特征。身体圆度指数（Body Roundness Index, BRI） 作为一种基于人体几何形态学的新型指标，通过整合身高与腰围数据，量化躯干脂肪堆积程度，为中心性肥胖及相关代谢疾病的风险评估提供了全新视角。本文旨在深入解析BRI的构建原理、与传统指标的优劣对比、其在心血管代谢疾病中的临床价值及应用前景。

肥胖是2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝及多种恶性肿瘤的首要危险因素。然而，以BMI为代表的传统肥胖评估体系存在显著短板。例如，在同等BMI水平下，肌肉量发达的个体与脂肪堆积过多的个体其代谢风险截然不同。此外，BMI难以识别“正常体重肥胖”（Normal Weight Obesity, NWO）人群。因此，开发一种能精准反映脂肪分布、尤其是内脏脂肪堆积的评估指标，成为临床与公共卫生领域的迫切需求。BRI正是在此背景下被提出并迅速得到验证。

一、BRI的构建原理与生物学意义

BRI的理论基础源于椭圆几何模型。人体躯干可近似看作一个圆柱体，其横截面积由腰围决定。BRI通过数学公式将腰围与身高的比率转化为一个连续数值，从而客观描述身体的“圆度”。

计算公式：

其中，WC为腰围（cm），Height为身高（cm）。

生物学意义：BRI的核心价值在于特异性反映腹型肥胖。腹部脂肪，特别是内脏脂肪，是代谢紊乱的核心驱动因素。内脏脂肪通过释放游离脂肪酸和促炎细胞因子，直接损害胰岛素敏感性并加速动脉粥样硬化。BRI通过测量腰围，间接捕捉了内脏脂肪的堆积情况，因此比BMI更能反映代谢风险的生物学基础。

二、BRI与传统指标的对比分析

为全面评估BRI的效能，将其与BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）进行系统性对比。

大量队列研究数据证实，在预测全因死亡率、心血管事件及2型糖尿病发病风险时，BRI的曲线下面积（AUC）显著高于BMI和WHR。

三、BRI在心血管代谢疾病中的临床应用价值

1. 心血管疾病（CVD）风险预测

多项前瞻性研究证实，BRI是CVD发病和死亡的强有力预测因子。

Ø 机制：BRI升高反映的内脏脂肪堆积，会导致血管内皮功能障碍、氧化应激增加及炎症反应激活，这些均是动脉粥样硬化的病理基础。

Ø 临床证据：在一项纳入超过10万受试者的荟萃分析中，BRI每增加1个单位，冠心病风险增加约12%，脑卒中风险增加约8%。这种相关性独立于BMI存在，说明BRI提供了BMI无法涵盖的独立风险信息。

2. 2型糖尿病（T2DM）的早期筛查

BRI在糖尿病筛查中表现出卓越的性能。

Ø 优势：相比于BMI，BRI对胰岛素抵抗的反映更为灵敏。对于BMI正常但BRI偏高的“瘦胖子”人群，其发生糖耐量受损和T2DM的概率显著高于普通人群。

Ø 应用建议：在体检中心和基层医疗机构，可将BRI作为BMI的补充筛查工具。对于BRI高于临界值的个体，应建议其进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以实现糖尿病的早发现。

3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的评估

NAFLD与腹型肥胖高度相关。BRI与肝脏脂肪含量呈正相关。在无法便捷测量肝弹性的情况下，BRI可作为评估NAFLD严重程度及纤维化风险的简易替代指标，尤其适用于资源有限的地区。

四、适用人群与注意事项

1. 推荐重点关注人群

Ø 代谢综合征高危人群：有高血压、高血脂、高血糖家族史者。

Ø 正常体重肥胖者：四肢纤细但腹部膨隆，BMI正常但自觉代谢不佳者。

Ø 更年期女性：雌激素水平下降导致脂肪重新分布至腹部。

Ø 长期久坐、缺乏运动的上班族。

2. 局限性与展望

尽管BRI优势显著，但它仍存在一定局限性：

Ø 人群差异：BRI的参考值在不同种族、性别、年龄段人群中需进一步校准。

Ø 肌肉干扰：对于职业运动员或极度健身者，发达的肌肉可能导致腰围相对增粗，从而使BRI出现轻微高估，但这在普通临床人群中影响极小。

Ø 缺乏动态数据：目前BRI的纵向随访研究仍相对缺乏，其在监测疾病干预效果方面的价值有待进一步挖掘。

五、结论与展望

综上所述，身体圆度指数（BRI）是一种简便、经济且高敏感性的肥胖评估指标。它成功弥补了传统BMI“只看重量不看形态”的缺陷，在心血管代谢疾病的风险预测、早期筛查及风险分层中展现出巨大的临床应用潜力。

未来，随着大数据和人工智能的发展，BRI有望与可穿戴设备（如智能体脂秤）相结合，实现自动化、实时化的健康风险监测。对于临床医生而言，将BRI纳入常规体检报告，不仅能更全面地评估患者健康状况，更能为患者提供更具针对性的生活方式干预指导，真正实现从“治病”到“防病”的转变。

作者：何叶 中国医学科学院北京协和医院主管护师

马芳芳 中国医学科学院北京协和医院副主任护师

夏莹 中国医学科学院北京协和医院副主任护师

审核：沈建中 中国医学科学院北京协和医院副主任医师

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