发布日期：2026-02-02 来源：PSM药盾公益

“药师，我上周五不小心忘了吃利塞膦酸钠，今天才想起来，这可怎么办啊？”周四的药师门诊上，王婆婆焦急地询问道。像王婆婆这样忘记服用骨质疏松药物的情况，在老年患者中并不少见。今天，我们就专门探讨常用双膦酸盐类药物中的利塞膦酸钠，漏服后应如何正确处理。

利塞膦酸钠

利塞膦酸钠是治疗骨质疏松的一线用药。它能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度、降低骨折风险。

2种规格

利塞膦酸钠有两种常用规格，适配不同患者需求：5mg（每日一次）和35mg（每周一次）。每周一次的给药方案可提升用药依从性，每日一次的规格则更适合需规律给药的患者。无论哪种规格，因服药周期或间隔特点，偶尔漏服的情况难以避免。

（1）空腹服用：在早餐前至少30-60分钟服药，此时胃内处于空虚状态，有利于药物吸收。

（2）足量温开水送服：用一整杯（200-300ml）温开水送服，避免使用矿泉水、纯净水、饮料、牛奶、果汁、咖啡、茶等替代。这些饮品中的钙、镁离子会与药物结合，形成无法被人体吸收的复合物，影响疗效。

（3）保持直立30分钟：服药后必须保持坐立或站立姿势30分钟以上，避免弯腰或躺卧。因利塞膦酸钠可能刺激食管黏膜，直立姿势可借助重力让药物快速通过食管进入胃部，降低食管不适风险。

（4）避免同期服用干扰物质：服药后2小时内，应避免食用牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、虾皮等高钙食品，同时不要服用补钙剂或含铝、镁等抗酸药物，以免影响药物吸收。

1、漏服后≤3天想起（如周五漏服，下周一前想起）：立即补服一次，补服时需严格遵循上述服药规则（空腹、足量温开水送服、保持直立姿势）。补服后无需调整后续服药计划，仍按原来固定的星期几规律服药。

2、漏服后＞3天想起（如周五漏服，下周三才想起）：直接跳过此次漏服剂量，等待下一个原定服药日（如本周五）正常服药即可。

3、重要提醒：一周仅需服用一次，切勿为弥补漏服在同一天服用两次，否则会增加药物不良反应风险。

1、想起时距离下次服药时间≥12小时：立即补服1颗，且需遵守“空腹、保持坐立30分钟”的规则。

2、想起时距离下次服药时间＜12小时：直接跳过此次漏服剂量，次日在正常时间服用当天剂量即可，无需额外补服。

请牢记7大注意事项！

1. 设置服药提醒：可通过手机闹钟、日历标记、智能药盒等方式，避免漏服。

2. 切勿擅自调剂量：漏服后既不加倍服用，也不自行减量，需严格遵循医嘱或药品说明书用药。

3. 定期复查监测：服用利塞膦酸钠是长期过程，需遵照医嘱定期复查骨密度和相关生化指标，方便医生评估疗效与安全性。

4. 警惕不良反应：若漏服补服后或常规服药后，出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛，或新发/加重胃灼热等食管刺激症状，应立即停用药物，避免进食辛辣刺激性食物，并及时就医评估食管黏膜情况。

5. 特殊人群慎用：严重肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）的患者禁止使用；有活动性上消化道疾病（如食管炎、胃溃疡）的患者需谨慎使用。此类特殊人群若发生漏服，不建议自行按常规方法补服，应及时咨询医生或药师调整方案。

6. 连续多次漏服：切勿一次性补服所有漏服剂量，需咨询医生或药师，评估治疗连续性后重新制定规律服药计划。

7. 服药后呕吐处理：服药后30分钟内呕吐，药物可能未充分吸收，可视为漏服一次，按上述漏服规则处理；服药后超过30分钟呕吐，通常认为药物已吸收，无需补服。

骨质疏松属于慢性疾病，需长期规范治疗。正确服用双膦酸盐类药物，并妥善处理漏服情况，才能确保药物发挥最佳疗效。

审稿：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲

作者/排版：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇