发布日期：2026-08-03 来源：So Healthy | “苏心”健康说

带孩子看病时，你可能见过医生站在门口先不碰孩子，只是远远看几眼、听一听——这很可能就是在做PAT评估。

PAT（儿科评估三角）是美国儿科学会推出的快速判断工具。医生不用任何仪器、不用碰孩子，纯靠眼看耳听，半分钟内就能判断孩子有没有生命危险。

医生在看什么？三个关键点

第一看：精神状态（看脑子供血够不够）

记口诀 "提可乐"（TICLS）：

T 肌张力：孩子手脚有没有劲儿？

I 互动性：孩子理不理人？

C 可安抚性：哭了能不能哄好？

L 眼神：眼睛会不会跟着人转？

S 哭声/说话：哭声大不大？说话清楚吗？

危险信号：手脚发软或发僵、叫不理、哭不停也哄不好、眼神发直发呆、哭声微弱像猫叫 → 说明大脑可能缺氧或严重缺血

第二看：呼吸费不费劲（看肺好不好）

观察孩子呼吸"累不累"：

- 胸口凹陷： 吸气时锁骨上方、肋骨之间、胸骨下方出现"坑"（三凹征）

- 鼻翼扇动： 鼻翼一张一合，像在拼命喘气

- 点头呼吸： 呼吸时脑袋跟着一点一点

- 呻吟不安： 像小动物受伤时的哼哼声

- 姿势奇怪： 坐着不肯躺下，双手撑在膝盖上撑着身体

- 呼吸太快（或太慢）： 明显比平时快很多，或者突然变慢（变慢更危险！）

危险信号： 呼吸很吃力 → 呼吸窘迫；呼吸变弱 + 嘴唇发紫 → 呼吸衰竭

第三看：皮肤颜色和温度（看血液循环好不好）

1.面色苍白：脸色像白纸，提示休克早期、贫血

2.发紫（发绀）：嘴唇、舌头变紫，提示缺氧，很危险

3.花斑纹：皮肤像大理石花纹，一块白一块紫，提示休克的典型表现

4.大量出血：外伤后血流不止，提示失血性休克

五种危险情况，紧急程度不一样

三角里只要有一项不对劲，就说明孩子情况不好。根据三个方面的组合，医生会快速判断：

1.呼吸窘迫：精神还行，呼吸很费劲，皮肤正常（危险）

2.呼吸衰竭：精神变差，呼吸非常费劲，或后期突然变弱，皮肤可能发紫（极危险）

3.休克：精神变差，正常或稍快，苍白/花斑纹（极危险）

4.脑子/代谢出问题：精神变差，呼吸正常，皮肤正常（危险）

5.心肺快停了：精神很差，呼吸越来越弱，皮肤发紫或苍白（马上抢救）

怎么用？记住这四点

1. 先远看后靠近：先站门口看整体，再慢慢走近，避免吓到孩子

2. 进门第一眼：一进屋，先扫一眼做判断，然后再详细检查

3. 反复看：孩子病情变化快，治了一会儿再看一遍

4. 发现不对马上救：PAT是"第一印象"，发现问题立刻进入详细抢救流程

这个工具好在哪？

- 不用花钱： 不借任何设备，急救现场、急诊、病房都能用

- 能提前预警： 在孩子还没彻底垮掉之前，就能发现危险信号

- 标准统一： 不管是刚毕业的医生还是老专家，判断标准一样，不会漏诊

一句话记住： 看孩子危不危险，就看三样——精神好不好、呼吸累不累、皮肤紫不紫。半分钟，不用碰，就能救命。

作者：苏苗赏 | 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院主任医师