发布日期：2026-04-22 来源：科普中国

脑卒中，俗称“中风”，是一组急性脑血管疾病的统称，其核心病理机制为脑部血管突然阻塞导致血液供应中断，或血管破裂引发颅内出血，进而造成脑组织发生不可逆性损伤，是我国居民致死、致残的首要病因之一。更值得警惕的是，脑卒中已不再是传统认知中的“老年病”，中青年群体的发病率正呈逐年上升趋势，防控形势严峻。

一、脑卒中的核心分类

1. 缺血性脑卒中（脑梗死）

为临床最常见类型，占脑卒中发病总数的70%以上。其发病机制为脑血管被血栓、动脉粥样硬化斑块等阻塞，脑血流灌注受阻，导致局部脑组织缺血、缺氧，最终发生坏死。

2. 出血性脑卒中

包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，整体占比相对较低，但病情凶险、病死率显著更高。其发病机制为脑血管突发破裂，血液溢出并侵入脑组织，直接压迫、损伤脑细胞，引发严重神经功能障碍。

二、脑卒中的高危因素

脑卒中可防可治，控制危险因素是降低发病风险的根本举措，主要分为不可干预因素和可干预因素两类：

1. 不可干预因素：年龄（≥55岁风险显著升高）、性别（男性发病率高于女性）、家族遗传史、种族差异等。

2. 可干预因素（重点防控）

l 高血压：是脑卒中第一危险因素，长期血压升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加缺血性卒中及出血性卒中风险。

l 糖尿病：高血糖会引发微血管病变、血液黏稠度增加，显著提高卒中发病及复发概率。

l 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的核心诱因，易形成血栓堵塞血管。

l 心房颤动：房颤易导致心脏内形成血栓，血栓脱落可随血流进入脑部，引发缺血性脑卒中。

l 高同型半胱氨酸血症：血液中同型半胱氨酸浓度过高，会直接损伤脑血管内皮细胞，加速血管硬化、血栓形成，是脑卒中独立的高危因素，可通过补充叶酸等方式干预降低。

l 不良生活方式：长期吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖、长期熬夜等，均会大幅增加发病风险。

三、快速识别：牢记BEFAST+中风120双口诀

脑卒中救治存在严格的“黄金时间窗”，早识别、早就医是降低致残率、致死率的关键。大家可牢记两大权威识别口诀，快速判断中风发作，抓住救治时机：

1. 国际通用：BEFAST口诀

l B（Balance，平衡）：突然出现平衡障碍、行走不稳，头晕、肢体协调性下降；

l E（Eye，眼睛）：突发视物模糊、视物重影、单侧视力下降甚至失明；

l F（Face，脸）：面部不对称，微笑时口角歪斜、单侧面部麻木；

l A（Arm，手臂）：单侧肢体无力、麻木，双臂平举时一侧无力下垂；

l S（Speech，语言）：言语不清、表达困难、无法理解他人话语；

l T（Time，时间）：出现上述任一症状，立即拨打120，记录发病时间，尽快送医。

2. 国内简易：中风120口诀

l 1：看1张脸，是否不对称、口角歪斜；

l 2：查2只胳膊，平行举起，是否单侧无力；

l 0：聆听语言，是否言语不清、表达困难。

只要出现上述任何一种突发症状，即便症状短暂缓解，也切勿拖延，立刻拨打急救电话，送往有卒中救治能力的医院。

四、脑卒中的急救与救治流程

1. 现场急救核心原则

l 保持患者呼吸道通畅，让其平卧，头偏向一侧，避免呕吐物窒息；切勿随意移动患者，尤其避免晃动头部。

l 切勿自行给患者喂水、喂药（如降压药、阿司匹林等），以免加重病情或引发呛咳。

l 记录发病时间，快速整理患者既往病史、用药史，为医生救治提供参考。

2. 医院专业救治

l 缺血性脑卒中：发病4.5小时内（公认黄金静脉溶栓时间），可实施静脉溶栓治疗；发病6-8小时内，符合指征者可进行机械取栓等血管再通治疗，打通堵塞血管，恢复脑血流。

l 出血性脑卒中：需根据出血量、出血部位，采取控制血压、降低颅内压、手术清除血肿或止血等治疗措施，减少脑组织压迫损伤。

五、脑卒中康复：科学干预，助力功能恢复

脑卒中患者度过急性期后，科学康复治疗是改善后遗症、恢复生活自理能力的关键，康复越早介入，恢复效果越好，多数患者可通过规范康复显著提升生活质量。

1. 康复黄金期：发病后3个月内是康复黄金期，6个月内为康复关键期，此阶段脑组织可塑性最强，及时干预能最大程度恢复肢体、语言、认知等功能。

2. 常见康复内容

l 肢体功能康复：针对肢体偏瘫、无力、僵硬等问题，通过关节活动训练、肌力训练、平衡行走训练、按摩理疗等，逐步恢复肢体活动能力，预防肌肉萎缩、关节挛缩。

l 语言吞咽康复：针对言语不清、失语、吞咽困难、呛咳等问题，进行发音训练、语言认知训练、吞咽功能训练，帮助患者恢复交流和正常进食能力。

l 认知心理康复：部分患者会出现记忆力减退、反应迟钝、焦虑抑郁等问题，需配合认知训练、心理疏导，缓解不良情绪，改善认知功能。

3. 康复原则：康复训练需循序渐进、长期坚持，在专业康复医生或治疗师指导下进行，家属需做好日常陪护和辅助训练，同时关注患者饮食营养与作息规律，助力全面康复。

六、日常预防：筑牢健康防线

1. 定期体检：40岁以上人群建议每年至少进行1次脑血管相关体检，监测血压、血糖、血脂、颈动脉超声等指标，早发现异常早干预。

2. 养成健康生活习惯：坚持低盐低脂低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物；每周保持150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）；戒烟，避免过量饮酒，控制体重（BMI维持在18.5–23.9）。

3. 规范基础病管理：高血压、糖尿病、房颤、高同型半胱氨酸血症患者需严格遵医嘱规律服药、针对性干预，定期复诊，将各项指标控制在理想范围，切勿擅自停药、减药。

4. 关注情绪与作息：避免长期过度焦虑、暴怒，保证充足睡眠，减少情绪剧烈波动对血管的刺激。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会,吉训明.《2024年中国脑卒中防治报告》概要[J].首都医科大学学报,2025,46(06):947-960.

[2] 李莹莹,李付华,吕会力,等.重症脑卒中患者康复期症状群特征及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2025,28(08):1022-1026.

[3] 何斌,祁雅雯.急性脑卒中院前急救服务的临床应用研究[J].中华灾害救援医,2024,11(05):501-503.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.ZHJY202405003.

[4] 王楠斐,张小军,李伯和,等.院前急救对脑卒中患者治疗效果的影响分析[J].宜春学院学报,2024,46(03):53-56.

作者：

高连生 北京市昌平区医院 急诊科 主治医师

刘伟霄 北京市昌平区兴寿社区卫生服务中心 全科 主任医师

林绍海  北京市卫生健康人力资源发展中心

审稿 ：

王以新 首都医科大学附属北京安贞医院 全科 主任医师 教授