发布日期：2026-02-27 来源：科普中国

肝癌从哪里来？

在我国，每年都有几十万人被诊断出肝癌。很多人认为肝癌是突然来临的，其实并不是这样的。在我国绝大多数情况下，肝癌的背后都藏着两个“老对手”——乙型肝炎病毒（HBV, Hepatitis B Virus）和 丙型肝炎病毒（HCV，Hepatitis C Virus）。这两种病毒感染了人以后，往往没有什么明显的症状，但它们会在肝脏里“慢慢捣乱”，经过十几年或者几十年，可能发展成肝硬化甚至肝癌。

乙肝（HBV, Hepatitis B Virus）和丙肝（HCV，Hepatitis C Virus）到底是什么？

1.乙型肝炎病毒（HBV）：乙肝属于一种DNA病毒，它是一种会攻击肝脏的病毒。感染后，有的人能自己恢复，有的人却变成慢性乙肝携带者，病毒长期留在体内，让肝脏一直“发炎”。它的传播途径包括：母婴传播、血液传播、性传播。乙肝早期几乎没有症状，很多人都是在体检或者献血在抽血中发现。

2.丙型肝炎病毒（HCV）：丙肝属于一种RNA病毒，属于黄病毒科，也是一种会攻击肝脏的病毒，与乙肝不同的是丙肝主要通过血液传播，例如共用一个针头、输血等。丙肝感染早期几乎没症状，但容易变成慢性肝炎，如果不治疗，也可能发展成肝硬化和肝癌。

我们如何读懂血液结果？

我们在检查乙肝时会抽一个乙肝两对半的检查，其中有5个指标，包括：乙型肝炎表面抗原（HBsAg），它阳性就是代表我们体内有乙肝病毒，阴性就是没有；乙型肝炎表面抗体（HBsAb），它相当于一个“保护罩”能抵抗乙肝病毒；乙型肝炎e抗原（HBeAg），它代表乙肝病毒在我们体内复制的活跃程度；乙型肝炎e抗体（HBeAb），它代表乙肝病毒在我们体内复制变慢；乙型肝炎核心抗体（HBcAb），它相当于一个乙肝“勋章”，只要得过，就是阳性。

病毒是怎么让肝脏“出问题”的？

这两个病毒都喜欢“住”在肝细胞里。它们在里面复制、繁殖，就像不请自来的“租客”。身体的免疫系统发现“有外人”，就会派“士兵”去攻击。可问题是——病毒藏在肝细胞里，免疫系统打不到病毒，就打坏了自己的肝细胞。于是肝脏就这样陷入了：发炎 → 受伤 → 修复 → 再发炎 → 再修复 的循环。长此以往，肝细胞越来越乱，有些细胞在“修复”过程中出了错，就可能变成了“不受控制”的细胞，也就是癌细胞。

乙肝和丙肝引起肝癌的不同方式

1.乙肝病毒（HBV） 有时会“嵌入”肝细胞的基因里，让细胞的生长调节被打乱，更容易癌变。

2.丙肝病毒（HCV） 不会嵌入基因，但会让肝脏长期发炎、纤维化，最终形成肝硬化，而肝硬化正是肝癌的“温床”。

好消息是：它们并不是“绝症”！

1. 乙肝可以预防

（1）乙肝疫苗 是最有效的防护手段。

（2）新生儿接种后，可预防90%以上的乙肝感染。

（3）没接种过的成年人也可以补种。

2. 丙肝可以治愈

目前治愈丙肝的药物常用：直接抗病毒药物，DAA。通常服用8–12周就能彻底清除病毒。

3. 定期体检很重要

对于乙肝、丙肝患者，应每半年检查一次：肝功能、乙肝/丙肝病毒指标、甲胎蛋白（AFP）、肝脏B超。这样可以在肝癌早期就发现、及时治疗。

乙肝和丙肝都是“沉默的病毒”，它们不会让你立刻生病，却可能在多年后带来大麻烦。但只要我们：接种疫苗、接受规范治疗、定期检查，就能把肝癌“扼杀”在萌芽中。

作者：

孔娇娇 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 护士

审核：

郑薇 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副主任护师

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