发布日期：2026-10-09 来源：科普中国

谈到癌症，大多数人最关注的是“能否治愈”，然而往往会忽视另一件同样令人痛苦的事情——疼痛感。根据世界卫生组织的统计数据，超过70%的晚期癌症患者在饱受中度至重度疼痛折磨，而接受系统性镇痛治疗的患者数量不足半数。痛苦不应是抗癌过程中必须忍受的“常态”，许多不适其实是可以防止的。

问题出在哪？并非无药可治，也不是无法解决，而是源于“忍耐一下就会好的”传统思维，以及对止痛药存在的各种偏见。今天彻底解析有关癌症疼痛的相关问题。

一、癌痛从哪里来？

许多人认为癌痛只是由于肿瘤压迫神经导致的，但事实并非如此。在临床诊疗中，癌痛的触发因素通常可归纳为三种，同时还有一种情况往往被忽略。

第一类情形，是由于肿瘤自身导致的。肿瘤逐渐增大，侵入邻近组织与神经；当癌细胞扩散至骨骼后，骨组织慢慢被侵蚀，转个身或轻咳一下都可能引发剧烈疼痛，严重情况下甚至可能出现病理性骨折；若肿瘤阻塞消化道，则会导致阵发性的剧痛。

另一种情况则是由于医疗干预。术后伤口的痛感、化疗导致的手足麻木刺痛，以及放疗区域出现的皮肤和黏膜炎症，都是比较普遍的症状，即便肿瘤已被控制，这类疼痛可能仍会延续一段时间，无需担忧，这通常是治疗后产生的残留情况，医生能够应对解决。

第三类，是并发症。长时间卧床导致的压疮、化疗带来的便秘与感染问题、腿部痉挛，这些虽然并非肿瘤本身引发，却会使患者的痛苦雪上加霜。

还有一种最不易察觉的情况——情绪能够加剧痛感。当人产生焦虑和恐惧情绪时，脑海中对疼痛的敏感度会显著提升，越是痛苦越紧张，越紧张越痛苦，最终形成一个无从解开的恶性循环。

二、疼到什么程度？学会问对一句话

痛感是一种主观体验，无法通过任何设备检测，医院通常采用数字评分方式进行疼痛评估：由患者自行评分，0分表示完全无痛感，10分则为可想象范围内的极度疼痛；1至3分为轻微疼痛，4至6分属于中等程度，7至10分为剧烈疼痛。

当你身边有人正在忍受癌痛，希望你能记住一个重要的提问方式：不要问“痛还在吗”，这通常只会得到一句“还好”。可以直接问：“假如0分表示完全不痛，10分是极其剧烈的疼痛，你会给打多少分？”记录下这个分数，便于医生调整药物作为参考，同时需告知对方：如实告知分数并非表现软弱，而是在协助医生选择合适的药物和控制剂量。

三、关于止痛药，这3个误区别再信

世界卫生组织倡导的三阶梯止痛方法，经过多年的实践，已发展成为一项非常完善的策略，然而，即便到了今天，依然有许多人因种种担忧而不愿用药，白白承受了原本能够避免的痛楚。

常见误解之一：担心阿片类药物会引发成瘾，因此拒绝使用。

这是一种流传甚广且极具误导性质的观点，实际上，按医生建议合理服用阿片类止痛药的癌症患者中，心理依赖的发生比例不足千分之一，用于医疗的阿片类止痛药与毒品在本质上存在显著差异，担心上瘾而强行忍耐，只会让病人徒增痛苦。

误区二：只有在感到疼痛时才使用药物，不痛时便停止服用。

其实恰恰相反，癌症疼痛的治疗核心在于“定时用药”，而非“根据需要用药”，缓释制剂应遵循规定的时间间隔使用，以确保药物在血液中保持稳定水平，提前缓解疼痛症状，等到痛苦难以忍受时才服药，不仅效果缓慢，还可能需要加大剂量，反而更难以掌控。

误区三：越服用越失效，未来难以应对。

长时间使用阿片类药物的确会导致耐受性增加，即在相同剂量下，药物效果比最初时减弱，这属于药物正常的作用表现，并非“毫无希望”，医生将根据具体情况逐步改变剂量，配合使用辅助药物，并应对可能出现的副作用，通过采用科学合理的方法进行干预，大多数癌症引起的疼痛能够得到显著缓解。

此类药物可能导致普遍的副作用，例如胃肠不适、恶心以及困倦等，如果出现异常情况，不要擅自停止或减少药物，请及时告知医生，大部分情况都可以得到合理解决。

四、不吃药，也能帮上忙

药物虽然是主要方法，但并不是唯一的方式，结合一些简便的方法，常常能够显著提升缓解疼痛的效果。

音乐治疗：为患者播放熟悉且喜爱的轻柔音乐，同时搭配缓慢节奏的腹部呼吸练习，当焦虑缓解后，身体会产生更多的内啡肽，这是一种自带止痛作用的天然物质，每天控制在30分钟左右，适当调低音量即可。

通过正念练习与注意力分散，帮助患者暂时将焦点从疼痛区域转移，比如观看喜爱的电影节目、浏览过去的照片，或者进行简易的意象引导训练，许多病人内心恐惧却不表达，压抑久了，反而使疼痛感更明显，如果总是陷入负面情绪，建议考虑寻求专业心理咨询的协助，心中纠结放下后，镇痛药的效果也会更加明显。

身体调适：找到适宜的姿势，结合局部热敷或冷敷，可以缓和部分不适感，需要特别注意的是——绝对不能对骨转移的区域进行按摩、按压或热敷，否则可能导致骨折风险增加或伤情加重，像经皮神经电刺激（TENS）这样的专业仪器，必须在医疗人员的指导下操作。

尝试自己打造一些小手作，可以是涂抹颜色、折纸，或者进行创意手工艺活动，当双手双脚忙碌时，大脑中负责“警报”的区域会被部分转移，因而对疼痛的容忍度自然增强，不擅长绘画也无妨，简单地涂鸦几笔，同样能够放松心情。

五、出现这些情况，立刻就医

疼痛感的突然变化，通常是身体在发出警示信号，如果遇到以下任一情况，切勿自行用药或硬撑，请立即咨询医生或前往急诊室：

1. 痛感突然增强，普通用量难以缓解；

2. 某部位骨骼骤然出现强烈疼痛时，应注意是否为病理性骨折。

3. 四肢麻木无力，乏力感显著，重者可能出现排便困难或失禁，需注意是否存在脊髓压迫问题；

4. 头部感到压痛，同时伴随恶心、呕吐以及神志不清的现象。

5. 服用药物后若出现剧烈的呕吐现象，或者长时间深度昏睡且无法被叫醒。

六、如果你身边有人正在经历癌痛，可以帮他做这几件小事

即使医护人员再负责，也无法全天候陪伴在病人旁边，在减轻痛苦这件事中，身边陪伴的人实际上扮演着极其重要的角色。

准备一个记录工具（如纸质笔记本或电子备忘录），为患者记录以下信息：疼痛的开始时间、具体部位、持续时间、在何种情况下会加重（例如咳嗽或翻身）、药物起效的时间以及是否出现副作用，在就诊时提前准备资料，会比临时回忆更加清晰准确。

还需提醒按时按量用药，避免患者根据个人感觉擅自调整剂量，别总说“看开点”“别总惦记痛”，这种话听起来像是在安抚，但暗含的意思却是“你的痛苦来自缺乏坚韧”，反而使人更加难受，不妨暂且搁置那些大道理，坐到他旁边，轻轻握住他的手，如果他想说话就用心倾听，不想说时就默默陪伴，协助翻个身、垫个枕头、调柔灯光，这些细小的举动，胜过再美的言辞。

写在最后

对抗癌症不仅仅是与肿瘤做斗争，更是在治疗期间尽可能减少痛苦，维护生命的品质。现如今的缓解疼痛方法已经非常完善，大部分的癌症疼痛可以被有效缓解：感觉疼痛时及时告知医护人员，按时服用需要的药物，有任何疑问都应尽快咨询。合理的医疗措施配合亲友的陪伴支持，每一个与疾病作斗争的人都能在最艰难的时刻过得更加有尊严、更为安心。

愿每一个身处困境的人，都能感受到温暖与关爱。

作者：

中国医学科学院肿瘤医院胸外科 护师 尹月辰

中国医学科学院肿瘤医院胸外科 副主任护师 郑薇

审核：

中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部 副主任护师 胡梦蝶