发布日期：2026-04-01 来源：科普中国

当家中老人说“最近没劲，走不动路”，子女会认为“年纪大了，正常”。但如果老人体重不明原因下降、走几步就喘、一场小感冒就卧床不起，这是正常的自然衰老现象吗？

其实这不是单纯的衰老，而是一种名为 “老年衰弱综合征”的疾病。它是老年人失能、跌倒、住院乃至死亡的“隐形推手”，是夺走生活质量的“总开关”。但衰弱不是必然结局，它是一种可被识别、干预甚至逆转的病理状态。

一、深度解读：衰弱≠衰老，它是一种病！

1. 什么是老年衰弱？

衰弱是指老年人因生理储备下降、多系统功能紊乱，导致抗打击能力严重下降的状态。简单比喻：健康老人的身体像一块满电电池，而衰弱老人的电池不仅电量低，还充不进电。一场小感冒或小手术，对健康老人可能只是小麻烦，对衰弱老人却可能是推倒多米诺骨牌的第一击。

数据显示，衰弱患者的住院风险是健康老人的3倍，死亡风险是2倍。2025年孔令娜在《老年人衰弱评估与干预》指出，衰弱不仅包括躯体，还涉及认知、社会及口腔等多个维度。

2. 衰弱的危险因素

衰弱是多种因素共同作用的结果，以下为可重点关注的可控因素：

多重共病与用药：同时患有3种以上疾病或每日服用超过5种药物（尤其是安眠药、部分抗过敏药），会显著增加衰弱风险，需要在医生指导下进行综合管理，而非自行停药。

营养不良：这是衰弱的“燃料”。很多老人因牙口不好、独居、长期吃剩菜等，导致蛋白质摄入严重不足，无法弥补肌肉的流失。

心理与社交：独居、抑郁、焦虑、社交孤立，都在悄悄滋养衰弱。

二、识别警报：如何早期发现衰弱？

早期识别是逆转的关键。老人或者家属可通过以下“蛛丝马迹”进行自测。

1. 国际通用FRAIL量表

如果老人符合以下5条中的3条及以上，即可判定为衰弱，建议尽快于老年（医学）科就诊：

2. 简易居家测试

（可采取以下任意一种方法进行自测？还是必须都测？）

(1) 计时起走测试（计时起立-行走测试）：坐在标准高度的椅子上（约46cm），不靠扶手站起，向前走3米，转身返回坐下。若时间>12秒，提示跌倒和衰弱风险高。

(2) 握力测试：使用握力计用最大力气进行测试。男性<28千克，女性<18千克，需警惕肌少症（衰弱核心表现）。

(3)  6米步速：正常速度走6米，若用时>6秒（步速<1米/秒），说明步速下降。

(4) 小腿围测量：测量小腿最粗处。男性<34厘米，女性<33厘米，提示肌肉量不足。

3. 特别关注：口腔衰弱

2025年专家共识强调口腔衰弱。若老人牙齿脱落未修复、咀嚼费力、吞咽困难、口干，会导致回避吃肉吃菜，营养失衡，最终走向躯体衰弱。

三、逆袭指南：如何预防和治疗衰弱？

衰弱前期甚至部分中度衰弱，通过积极干预完全可以逆转！核心策略是 “营养+运动”双基石。

（一）营养干预：把肌肉“吃”回来

蛋白质是关键：老年人存在“合成代谢抵抗”（即吃进去的蛋白质合成肌肉的效率下降），因此，需要比年轻人摄入更多的蛋白质来维持肌肉的健康。

摄入量：没有肾功能不全的老人，每日蛋白质摄入量应达1.2—1.5克/千克体重。例如体重60千克的老人，每日需要摄入72—90克蛋白质。

怎么吃：蛋白质应均匀分配于三餐中。例如，早餐：1个鸡蛋+1杯牛奶；午餐：手掌大小的瘦肉/鱼/豆腐；晚餐：虾仁+豆制品。优质蛋白（鱼、瘦肉、蛋、奶、豆类）应占每日蛋白质总摄入量的 50%以上。

维生素D：每日补充800-1000 IU，有助于改善肌肉力量和平衡功能，尤其适合不常晒太阳的老人。

口服营养补充剂：若老人食欲差、咀嚼困难，不能摄入日常总量的60-80%营养物质，首选方法是在医生指导下使用医学营养制剂——口服营养补充剂，如特殊配方蛋白粉或全营养粉。

（二）运动干预：多模式运动，安全第一

安全运动是改善衰弱最有效的方法。不推荐只是散步，单纯散步对增加肌肉量效果有限， 建议结合抗阻训练（如举小哑铃、弹力带）效果更佳。

抗阻训练（核心肌群）：推荐每周2—3次。可采用弹力带、举小哑铃、坐姿抬腿、扶墙下蹲等形式，目的是增加肌肉量。

有氧运动：推荐进行每周150分钟的中等强度运动，如快步走（自觉微微出汗、能说话不能唱歌），或者游泳等。

平衡训练：推荐每天训练，如太极拳、八段锦、单脚站立（扶稳）。平衡训练是预防跌倒的重中之重。

注意事项：运动前要热身，运动中如有不适感觉立即停止，不要强求坚持。久坐/少动的老人，运动应从短时间、低强度开始，循序渐进。

（三）医疗与药物管理：给用药“做减法”

处方精简：建议携带老人所有日常用药（包括保健品、“小药”等）去老年（医学）科做“药物重整”。医生和药师会根据病情，以及药物之间的相互作用，进行用药梳理。减少或停用不必要药物，特别是可能增加跌倒风险的药物。

积极管理慢性病：控制好血压、血糖，但也要避免过度治疗。

（四）中医视角：传统智慧助力抗衰弱

老年衰弱相当于中医“虚劳”，表现为神疲乏力、食欲不振、体弱消瘦。

分型调养：肝肾阴虚宜用首乌延寿丹；气血亏虚宜用八珍汤；脾肾两虚宜用肾气丸。需在中医医师指导下辨证用药。

传统功法：坚持练习八段锦、易筋经、五禽戏，注重“调息、调身、调心”，有助于调补精气神，延缓衰弱。

四、就医指引：什么时候该去看医生？

若发现老人符合以下任意一条，建议携带老人既往病历、正在服用的所有药物清单、以及近期的体检报告，尽早前往医院老年（医学）科就诊：

FRAIL量表评分≥3分。

近半年体重不明原因下降超过5%。

一年内跌倒次数≥2次。

出现明显乏力、走路变慢、情绪低落。

老年（医学）科医生将通过老年综合评估，从医学、功能、心理和社会等多维度进行全面评价，综合考虑，并制定个性化干预方案。

衰老或许无法逆转，但衰弱完全可以管理。及早识别老年衰弱，尽早干预，通过均衡营养、科学运动和慢病管理这“三驾马车”，我们可以帮助家中老人延缓衰弱进程，拥抱更有活力的晚年。

关爱老人，从识别和对抗衰弱开始。

参考文献：

[1] 中华医学会老年医学分会，郝秋奎，李峻，等. 老年患者衰弱评估与干预中国专家共识[J]. 中华老年医学杂志，2017，36(3)：251-256.

[2] 中华护理学会老年专业委员会. 衰弱老年住院患者护理专家共识（2025）[J]. 中华护理杂志，2025，60(x)：I-VIII.

[3] 孔令娜，主编. 老年人衰弱评估与干预[M]. 北京：科学出版社，2025.

[4] 上海市老年学学会老年医学与老年保健专业委员会，等. 老年人衰弱筛查与干预中西医结合专家共识[J]. 老年医学与保健，2024，30(x)：1-5.

[5] 国家老年医学中心，等. 衰弱老年人运动干预临床实践指南（2025版）[J]. 中华现代护理杂志，2025，31(36)：4901-4918.

作者：葛素娟 北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区老年内科主治医师

审核：郭晓斌北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区老年内科主任医师

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