发布日期：2026-02-03 来源：科普中国

引言：

在人体精密的“交通网络”中，颈部血管堪称连接心脏与大脑的“黄金通道”。不仅承担着向大脑输送氧气和营养的重任，更因位置表浅、易于观察，成为评估全身血管健康的重要窗口。

颈动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，其特征是颈动脉壁内形成斑块，这些斑块会增加脑卒中和心血管疾病的风险。根据《中国心血管健康与疾病报告》的数据，中国颈动脉粥样硬化患者数量巨大，每三名成年人中就有一人存在颈动脉斑块，这突显了早期诊断和风险评估的重要性。幸运的是，超声技术以其无创、精准、可重复的优势，成为破解颈部血管健康密码的“金钥匙”。

一、动脉粥样硬化——大脑“生命线”上的“隐形杀手”

颈部血管系统由颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉和锁骨下动脉等构成，它们如同精密的管道网络，将富含氧气的血液输送至大脑，堪称大脑的“生命线”。其中，颈内动脉供应大脑前2/3的血流，椎动脉则通过基底动脉环为脑干和小脑供血。一旦这些血管发生病变，轻则引发头晕、记忆力减退，重则导致脑梗死、偏瘫甚至死亡。

高血压、高血脂、糖尿病这些慢性病，还有吸烟、酗酒、不爱运动等不良生活习惯，都会让血管内皮受损，内中膜（IMT）增厚，发生动脉硬化，当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入血管壁，就会引发炎症，进而形成斑块。这些斑块不仅会造成血管的狭窄，部分高风险斑块更像血管里的“定时炸弹”，可能突然破裂、出血或脱落，形成血栓导致血管急性闭塞。

二、超声技术：能钻进皮肤里头看血管的“显微镜”

超声检查就像给医生装了个“透视眼”，能清楚地看到以下重要信息：

（1）血管结构的“三维地图”

二维超声能精准量出血管有多粗、管壁有多厚、斑块有多大、血管窄了多少，还能揪出血管畸形、动脉瘤这些毛病，比如椎动脉走错了路，可能歪一会儿头就会让人头晕呢。

（2） 血流动力学的“速度仪表盘”

彩色多普勒超声用不同颜色来表示血流的方向，比如红色表示血流冲着探头过来，蓝色表示血流离探头远去，颜色的亮度表示血流的速度，越亮的地方血流速度越快。频谱多普勒还能把血流速度给测出来，往往狭窄的地方血流速度就会猛地升高，而再远一点血流速度就会变慢，另外 ，通过观察频谱的形态也能看出测量处的近心端或者远心端是否有狭窄。

（3）斑块风险的“精准评估仪”

超声检查能够精准锁定那些“危险分子”斑块，给脑卒中提前拉响警报。关于斑块稳定性这块儿，以前那种“回声强就稳定、回声弱就不稳定”的说法有点儿跟不上趟了。临床上得盯紧的高风险斑块主要有这几类：一是斑块纤维帽变薄，在血流冲击或者血管痉挛的情况下，“帽子”容易破裂，这是斑块不稳定的“红灯”；二是斑块内出血，就是斑块内的细小血管破裂出血，斑块被“撑大了”，容易破裂；三是斑块内大的脂质坏死核心形成，就像斑块内出现了一兜油，一旦占到斑块体积的40%以上，会使纤维帽被撑薄，斑块内的炎症因子也会使斑块变“脆”，随时可能“崩盘”；四是溃疡斑，就是斑块表面有个坑，特别容易长血栓，溃疡表面也容易破裂；五是斑块表面的活动性血栓形成，这种血栓可以随着血流摆动，一旦脱落，会引发脑梗；六是水母斑，斑块长得像水母，其实就是斑块内一大兜油，而包着它的“帽子”又特别薄，并且可随血管收缩来回移动，破裂的风险更要高于斑块内出血！

近年来发展的一些新技术更是大大提高了斑块风险评估的准确性。比如，超声造影技术，可通过注射微泡造影剂，清晰显示斑块内部的新生血管分布——新生血管越丰富，提示斑块炎症反应越活跃、代谢越旺盛、稳定性越差，是高风险斑块的重要特征；弹性成像技术，更是能直接量化血管壁以及斑块的弹性模量，精准判断血管壁的僵硬度以及斑块的软硬程度。以上技术联合应用，可全面评估斑块风险等级，血管病变进展情况，为临床干预决策提供坚实依据。

三、超声：百姓的“健康哨兵”和医生的“火眼金睛”

（1）百姓的“健康哨兵”

建议以下人群每年都去做个颈动脉超声检查：40岁以上的高血压、糖尿病患者老抽烟的人或者体重超重（BMI≥28）的肥胖人群家里有人得过脑卒中，或者自己以前有过短暂性脑缺血发作（TIA）的，还有冠心病患者（因为颈动脉斑块和冠状动脉斑块关系可大了）。

对于那些没有症状，来体检的健康人，超声能早发现血管的结构和血流的异常，比如，血管的先天发育不良、血管走行的异常、动脉夹层，即使发现的斑块不是很大，未造成狭窄，也提示有全身动脉粥样硬化的风险，提出了预警信号，实现“治未病”的目标，避免后续引发严重的脑血管事件。

（2）医生的“火眼金睛”

对于那些已经出现头晕、眼前发黑、手脚没劲等症状的朋友，超声检查能快速找到是哪根血管出了问题，比如，颈动脉被堵得只剩下不到30%的通道了，或者出现了那种软软的斑块、破溃的斑块了。还有些朋友是出现了双侧上肢血压不对称的情况，这可能是一边的锁骨下动脉起始处变窄了，胳膊的血就不够用了，由于虹吸作用，同侧的椎动脉可能就不能给大脑供血了，会倒流，来给这边的胳膊供血，这种血流方向反常的情况超声都能轻松发现。

四、检查须知：轻松搞定超声“探险”

1. 检查前准备

不用空腹，但记得别穿高领衣服或戴项链哦，要是刚运动完，得歇个10到15分钟等心跳平复下来，要是病情比较重的，得让家属陪着来，安全第一！

2.检查中配合

仰卧着躺好，肩膀下面垫个枕头让头往后仰，把脖子露出来检查一边血管的时候，头要转向另一边45到60度，医生可能会轻轻按一下探头让图像更清楚，要是觉得不舒服随时说一声。

3. 检查后解读

正常情况是这样的：IMT小于1毫米，血管走起来顺顺当当，血流信号也特别给力！要是发现问题，那可能就是IMT变厚了、有斑块冒出来了、血流速度不对劲，或者血管变窄甚至堵住了，那就可能需要放支架或者做内膜剥脱手术了！要是IMT卡在1到1.2毫米这个中间地带，就要结合血脂、血糖这些指标，综合起来判断是否需要干预了。

五、保护你的脖子血管：从生活中的小细节开始！

超声检查虽然能帮我们精准发现问题，但俗话说得好，预防总比治疗强！想要血管健康，咱们得从这几方面下手：控制好“三高”指标，血压尽量稳在130/80mmHg以下，LDL-C别超1.8mmol/L，空腹血糖控制在6.1mmol/L以内；烟酒得管住，吸烟会让斑块风险翻三倍，酒精直接伤血管内壁；动起来最靠谱，每周150分钟的中等运动，比如快走、游泳，血管弹性蹭蹭涨；吃对更关键，多吃蔬菜、全谷物、鱼，少吃饱和脂肪！

结语：

颈部血管好不好，直接关系到大脑！不管是给高风险人群做检查，还是确诊疾病，又或者是评估治疗效果、长期跟踪观察，超声都是咱们守护颈部血管的得力干将。它无辐射、不用开刀、看得准、方便价廉，那不就就像给我们装上了透视血管的“火眼金睛”么？所以啊，咱们可得把每次超声检查都当回事儿，用科学的方法把这条生命通道给护得牢牢的！

主要参考文献

[1]国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2024[M]. 北京：中国协和医科大学出版社， 2025.

[2]刘明波,何新叶,杨晓红,等. 《中国心血管健康与疾病报告2024》要点解读[J]. 中国全科医学,2025,28(32)：3989-4008.

[3]娄喆,马春燕. 超声检查对颈动脉粥样硬化评估的研究进展[J/OL]中华脑血管病杂志（电子版）,2022,16(03)：197-201.

[4]中国医师协会超声医师分会. 血管超声检查指南 : [J]. 中华超声影像学杂志,2009,18(10)：911-920.

术语表

（1）高风险斑块：具有较高破裂、出血或脱落风险的动脉粥样硬化斑块，主要包括斑块内出血、斑块内脂质坏死核心形成、溃疡斑、水母斑等类型。

（2）内中膜厚度（IMT）：颈动脉血管壁内中膜的厚度，是评估动脉粥样硬化的重要指标。

（3）短暂性脑缺血发作（TIA）：俗称 “小中风”，是由于局部脑缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状通常持续数分钟至数小时后自行缓解，但属于脑卒中的高危预警信号。

（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称 “坏胆固醇”，其水平升高是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。

作者：

王立娟 首都医科大学附属北京安贞医院  副主任医师

审核：

陈洁 首都医科大学附属北京安贞医院  主任医师

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