发布日期：2026-04-15 来源：北京科学中心

审核专家：张立克 首都医科大学教授

每次嗓子疼，医生都会看看你的扁桃体。它红了、肿了，甚至化脓了，然后你就开始发烧、吞咽困难。很多人都有这样的经历，甚至有人一年要反复发作好几次。

这时候，脑子里难免会冒出一个念头：这个总爱发炎的“麻烦精”，干脆切了算了。但等等——扁桃体真的只是个“爱惹事”的器官吗？切了以后，会有什么后果？是不是所有人想切就能切？

一、扁桃体，到底有什么用？

先说结论：扁桃体不是一块没用的肉。

它位于咽喉两侧，是咽部最大的淋巴组织。你可以把它理解成咽喉部位的“守门员”——当细菌或病毒试图从口鼻进入身体时，扁桃体会率先发起免疫反应，产生抗体和免疫细胞来对抗入侵者。

扁桃体示意图

图源：南方医科大学第七附属医院

尤其是在2—5岁的儿童身上，扁桃体的免疫功能最为活跃。它和腺样体、舌扁桃体等一起，构成了一道重要的防御屏障。

换句话说，它平时不声不响，但一旦有病原体来袭，它就冲在最前面。正因如此，它也最容易“受伤”——频繁接触病原体，自然容易发炎。

二、为什么扁桃体总爱发炎？

这要从它的“工作性质”说起。

扁桃体表面有很多隐窝，像一个个小凹坑。这些隐窝能捕获进入咽喉的病菌，然后由里面的免疫细胞进行处理。但有利也有弊——这些隐窝也容易藏匿细菌和食物残渣，一旦身体免疫力下降，或者病菌毒力较强，扁桃体就容易感染发炎。

腭扁桃体解剖图

图源：BuSaba,N.&Doron,S.(2021).Tonsillectomy in adults:Indications.Uptodate.

急性发作时，你会感觉嗓子剧痛、吞咽困难，甚至发烧。反复发作后，扁桃体可能变成慢性炎症，成为“病灶”，时不时就发作一次。

三、切了扁桃体，会有什么后果？

很多人以为，切了扁桃体就“一劳永逸”了。其实并非如此。

扁桃体切除后，这个局部的免疫防线确实没有了。但人体的免疫系统非常强大，其他淋巴组织（如舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等）会逐渐“补位”，承担起部分防御功能。

所以，对于成年人来说，切除扁桃体通常不会导致免疫力明显下降。但对于4岁以下儿童，情况则不同——这个阶段扁桃体的免疫功能很重要，切除需要格外慎重。

还有一个常见误区：切了扁桃体，就不会再嗓子疼了？不一定。咽部还有其他淋巴组织，依然可能患上咽炎、喉炎。只不过，反复发作的扁桃体炎问题解决了。

四、哪些人该切？哪些人不能切？

可以考虑切除的情况：

反复发作的慢性扁桃体炎：临床上一般认为，每年发作7次以上，或连续2年每年发作5次以上，或连续3年每年发作3次以上，且影响正常生活，可以考虑手术。

扁桃体过度肥大：导致睡眠打鼾、张口呼吸，甚至睡眠呼吸暂停；或影响吞咽、说话含糊。这种情况常见于儿童，长期缺氧可能影响生长发育。

引发并发症：如反复发作的中耳炎、鼻窦炎，或已引发风湿热、肾炎等全身性疾病。

需要慎重或避免切除的情况：

4岁以下儿童：免疫功能尚在发育，切除需极其慎重。

急性炎症期：正在发炎时不能手术，需等炎症控制后再评估。

凝血功能障碍：术前必须做凝血功能检查，确保安全。

其他严重疾病未控制：如严重心脏病、未控制的高血压等。

五、如果决定手术，需要注意什么？

如果你或孩子确实符合手术指征，决定切除扁桃体，以下几点很重要：

术前：确认医院已做凝血功能检查；与主刀医生充分沟通，了解手术方式和风险；选择经验丰富的医院和医生。

术后：扁桃体术后最危险的并发症是出血。术后24小时内是第一个风险期，术后5-7天伪膜脱落时是第二个风险期。需密切观察有无频繁吞咽动作（可能提示出血）、有无呕吐鲜血、有无呼吸困难。术后饮食从冷流质开始，逐步过渡。

回到最初的问题：扁桃体总发炎，切还是不切？

答案不是简单的“切”或“不切”。扁桃体确实是个有用的器官，尤其在儿童期承担着重要的免疫功能。但如果它反复发炎，严重影响到生活质量，或已经引发其他疾病，切除也是合理的医学选择。

关键在于：充分了解，审慎决定，选择正规医院，做好术前评估和术后护理。

你或家人有扁桃体反复发炎的困扰吗？不妨把这篇文章转发给同样纠结的朋友，一起做更明智的选择。